Nietypowe powikłania po operacjach proktologicznych

*Małgorzata Kołodziejczak^{1, 2}, Przemysław Ciesielski^{1, 2}

Streszczenie
W artykule przedstawiono nietypowe powikłania, które mogą wystąpić po zabiegach proktologicznych. Oprócz standardowych powikłań związanych z samą operacją, w literaturze opisuje się nadużywanie przez pacjentów proktologicznych leków przeciwbólowych i uzależnienia po lekach, szczególnie opioidowych, oraz nietypowe powikłania związane ze znieczuleniem.
Powikłanie w postaci inkontynencji po operacji przetoki nie zawsze jest związane z uszkodzeniem zwieraczy. Inkontynencja pooperacyjna może być wynikiem zbyt rozległego wycięcia błony śluzowej w kanale odbytu i receptorów czuciowych oraz na przykład deformacji kanału odbytu związanej z blizną pooperacyjną i wtórną nieszczelnością kanału odbytu. Operacje przetok, w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia inkontynencji, wymuszają stosowanie mniej agresywnych technik, tzw. operacji małoinwazyjnych. Również i tutaj, w pojedynczych przypadkach, mogą wystąpić niestandardowe powikłania zaskakujące pacjenta i często samego chirurga, m.in. powstanie przetoki odbytniczo-pochwowej po laserowej operacji hemoroidów.
W podsumowaniu omówiono profilaktykę powikłań na etapach kwalifikacji do zabiegu, operacji i opieki pooperacyjnej.

Summary
The paper presents unusual complications that may occur after anorectal procedures. In addition to standard sequelae related to the surgery itself, the literature describes painkiller abuse and addiction to medications, opioids in particular, as well as atypical anaesthetic complications among anorectal patients.
Complications such as incontinence following surgery for anal fistula are not always related to sphincter damage. Postoperative incontinence may arise from overextensive excision of the anal canal mucosa along with sensory receptors, and, for example, anal canal deformation associated with postoperative scarring and secondary anal canal leakage. Fistula-in-ano surgeries require the use of less aggressive, so-called minimally invasive, approaches to minimise the risk of incontinence. However, also in this case, unusual complications such as rectovaginal fistula after laser haemorrhoidectomy may occur in individual cases, surprising both the patient and often the surgeon themselves.
Finally, our paper discusses the prevention of complications at the following stages: qualification for treatment, surgery and postoperative care.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.