Obstetric avulsion of the rectum from the anal canal and sphincter complex – time to update the Sultan Classification?

*Nikodem Horst^{1, 2}

Streszczenie
Do oceny położniczych uszkodzeń krocza (OASIS) powszechnie stosowana jest skala według Sultana zaadaptowana przez WHO. Skala ta dotyczy obrażeń tkanek miękkich, kolejno: powierzchownych tkanek miękkich kanału rodnego (I), mięśni krocza (II), zwieraczy (III) oraz odbytnicy (IV). W aktualnym stanie wiedzy uszkodzenia śródporodowe krocza obejmują jednak struktury nieobjęte stopniami skali Sultana, m.in. uszkodzenia mięśni dźwigaczy odbytu oraz izolowane uszkodzenia odbytnicy (tzn. bez uszkodzenia zwieracza zewnętrznego [EAS] i zwieracza wewnętrznego [IAS]). Przedstawiany przypadek dotyczy właśnie izolowanego okrężnego oderwania (awulsji) odbytnicy od kanału odbytu od nienaruszonego kompleksu zwieraczy.

Summary
The Sultan Classification, which has been adapted by the World Health Organisation (WHO), is commonly used to assess obstetric anal sphincter injuries (OASIS). The tool assesses damage to: superficial soft tissues (I), perineal muscles (II), sphincters (III) and rectum (IV). However, according to current knowledge, perineal obstetric trauma may involve structures that have not been considered in the Sultan classification system, such as damage to the levator ani muscles and isolated damage to the rectum (i.e. without external anal sphincter [EAS] or internal anal sphincter [IAS] involvement). This paper presents a case of an isolated circular detachment (avulsion) of the rectum from the anal canal and from an intact sphincter complex.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.