Efficacy of early surgical loosening of TVT in short-term postoperative pelvic floor dysfunction in the form of voiding problems

*Piotr Stec¹, Alex Slack²

Streszczenie
Wstęp. Implantacja taśmy podcewkowej w wysiłkowym nietrzymaniu moczu jest operacją stosunkowo niskiego ryzyka, z szybkim powrotem do zdrowia i wysoką skutecznością. Jednym z najczęściej zgłaszanych powikłań zabiegu jest zaburzenie mikcji. W przypadku wystąpienia pooperacyjnego zaburzenia mikcji nie ma standaryzowanego leczenia, a w literaturze cytowane są różne podejścia.
Cel pracy. Celem pracy była analiza wyników wczesnej chirurgicznej redukcji napięcia taśmy załonowej (TVT) w przypadkach pooperacyjnych zaburzeń mikcji.
Materiał i metody. Retrospektywna analiza 11 kolejnych przypadków pooperacyjnego zaburzenia mikcji leczonej wczesną chirurgiczną redukcją napięcia taśmy. Każdy zabieg wykonano w znieczuleniu ogólnym w ciągu 8 dni od pierwotnego zabiegu. Dostęp do TVT uzyskano poprzez ponowne otwarcie pierwotnego nacięcia pochwy, następnie zredukowano napięcie taśmy bez jej przecinania, wywierając nacisk w dół na jej część podcewkową.
Wyniki. W 6 przypadkach prawidłowa mikcja powróciła natychmiast po zabiegu. Cztery pacjentki wymagały dalszego krótkotrwałego samocewnikowania, a czynność mikcji uległa normalizacji w ciągu 4 tygodni od zabiegu redukcji napięcia TVT. W jednym przypadku nie uzyskano poprawy i konieczne było przecięcie taśmy. U wszystkich badanych pacjentek zabieg redukcji napięcia taśmy nie wpłynął negatywnie na pozabiegowe trzymanie moczu.
Wnioski. Badanie to potwierdza skuteczność chirurgicznej redukcji napięcia taśmy TVT, bez uszczerbku dla skuteczności oryginalnej procedury.

Summary
Introduction. Suburethral sling implantation in stress urinary incontinence is a relatively low risk operation with quick recovery and high success rates. One of the most frequently reported complications of the procedure is voiding dysfunction. There is no standardised treatment for voiding dysfunction and various approaches are cited in the literature.
Aim. The aim of this study was to assess the outcomes of early surgical loosening of tension-free vaginal tape (TVT) in cases of postoperative voiding dysfunction.
Material and methods. We performed a retrospective analysis of eleven consecutive cases of postoperative voiding dysfunction treated with early surgical loosening. Each intervention was performed under general anaesthesia within eight days of the primary procedure. Tension-free vaginal tape was accessed by reopening the primary vaginal incision and loosened by applying downwards pressure on its suburethral portion, without dividing it.
Results. Voiding function returned to normal immediately after the loosening procedure in 6 cases. Four patients required further short-term catheterisation and their voiding function normalised within 4 weeks from the loosening procedure. One patient did not improve and required tape division. All patients remained continent after the loosening procedure.
Conclusions. This study confirms the efficacy of surgical loosening of a tension-free vaginal tape, without compromising the effectiveness of the primary procedure.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.