Perforacja jelita grubego podczas wykonywania kolonoskopii – rola anestezjologa w prowadzeniu pacjenta. Opis przypadku

*Jacek Wadełek

Streszczenie
Perforacja jelita podczas kolonoskopii jelita grubego jest poważnym powikłaniem. Objawy kliniczne zależą od wielkości przedziurawienia jelita grubego, stopnia wypełnienia jelita masami kałowymi oraz od miejscowych i ogólnych właściwości obronnych.
W pracy przedstawiono przypadek 81-letniego pacjenta, u którego doszło do perforacji w trakcie endoskopowej resekcji uszypułowanego polipa esicy. Przedziurawienia przewodu pokarmowego nie udało się zaopatrzyć endoskopowym klipsowaniem. Wykonano laparotomię, podczas której stwierdzono przedziurawienie esicy, zeszyto je. W okresie pooperacyjnym pacjent był leczony na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. W 3. dobie w stanie poprawy stanu ogólnego został wypisany na oddział chirurgii ogólnej.
Perforacja jelita w trakcie kolonoskopii jest poważnym powikłaniem, jednak wcześnie rozpoznana i zaopatrzona chirurgicznie jest kluczem do pomyślnego przebiegu choroby. Właściwa opieka anestezjologiczna, wyrównywanie zaburzeń metabolicznych i krążeniowo-oddechowych jest niezbędnym elementem w wyprowadzeniu pacjenta z tego powikłania.

Summary
Colon perforation is a serious complication of colonoscopy. Clinical signs and symptoms depend on the specific characteristics of the perforation (e.g., size, location, and aetiology) and patient’s general status.
The paper presents a case of an 81-year-old man who underwent diagnostic colonoscopy with perforation of the sigmoid diverticulum. The endoscopist was unsuccessful in ceiling the sigmoid perforation by clipping. Therefore, emergency laparotomy was performed, during which the perforation was repaired. Postoperatively, the patient was cared for in an intensive care unit. He was discharged from the intensive care unit to general surgery on day 3 postoperatively in a good general condition.
Colon perforation at colonoscopy is one of the most serious complications, with early diagnosis and surgical repair being the key to successful outcome. Proper anaesthetic management is centred around correction of metabolic, cardiovascular and respiratory derangements, which is also crucial for patient outcomes.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.