Anaesthetic considerations for emergency laparotomy

*Jacek Wadełek

Streszczenie
Większość pacjentów wymagająca laparotomii wykonywanej w trybie nagłym jest obciążona innymi chorobami przewlekłymi. Zależnie od stopnia pilności zabiegu chirurgicznego, badanie przedoperacyjne i przygotowanie pacjenta mogą mieć charakter wybiórczy i ograniczyć się do wyrównania zaburzeń układu krążenia i oddechowego. Przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego nie powinno odwlekać leczenia operacyjnego zwłaszcza w sytuacji klinicznej hipowolemii i sepsy. Dlatego też wyrównywanie zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych może odbywać się równolegle z leczeniem chirurgicznym. Pacjenci poddawani laparotomii w trybie nagłym to grupa o wysokim ryzyku powikłań. Kluczowe dla poprawy wyników leczenia tej grupy pacjentów są: wczesne leczenie chirurgiczne z udziałem doświadczonego zespołu leczącego, stratyfikacja ryzyka, wczesna antybiotykoterapia, monitorowana resuscytacja płynowa. Resuscytacja płynowa pacjenta nie powinna opóźniać leczenia operacyjnego i należy ją prowadzić równolegle w okresie przed- i śródoperacyjnym. Ścisła współpraca interdyscyplinarna chirurgów z anestezjologami może poprawić wyniki leczenia tej trudnej grupy pacjentów.

Summary
The majority of patients undergoing emergency laparotomy have potentially life?threatening conditions that require prompt intervention. The reduced time?frames available due to surgical urgency necessitate prompt and senior decision?making to minimise delays. The time taken to correct any anomalies needs to be balanced against the need for prompt surgery, particularly in time?sensitive situations involving sepsis or hypovolaemia. Therefore, corrective measures may be performed in parallel with surgery. Patients undergoing emergency laparotomy are at a high risk of adverse outcomes. Key elements of care for these patients include repeated risk assessment, early antibiotic therapy, as well as fluid resuscitation and appropriate timely interventions provided by clinicians with the right level of experience.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.