Retropharyngeal and retrosternal abscess in an 8-month-old child

Kacper Król¹, Maciej Pilch², *Lidia Zawadzka-Głos², Aleksandra Jasińska³

Streszczenie
Ropień zagardłowy oraz ropień zamostkowy są rzadkimi powikłaniami zakażeń w obrębie głowy i szyi. Statystycznie występują one z częstotliwością ok. 4,6 na 100 000 dzieci. Główną przyczyną występowania tych powikłań są infekcje w obrębie jamy ustnej i gardła, wywoływane przez różne bakterie – tlenowe oraz beztlenowe. Wśród bakterii tlenowych dominują S. pyogenes oraz S. aureus, a wśród beztlenowych – Peptostreptococcus. Na przykładzie przypadku klinicznego 8-miesięcznego chłopca zostanie przybliżony problem diagnostyczny oraz terapeutyczny tych dwóch stanów. Są to sytuacje, których występowanie może wiązać się z zagrożeniem życia pacjenta, należy więc je szybko diagnozować poprzez wykonanie badań laboratoryjnych z krwi oraz diagnostyki radiologicznej – tomografii komputerowej z podaniem środka kontrastowego. Przy podejrzeniu ropnia głębokiego szyi oraz ropnia zamostkowego należy włączyć antybiotykoterapię szerokospektralną do czasu uzyskania wyniku badań radiologicznych oraz wykluczenia nowotworowych zmian germinalnych. Gdy podłoże onkologiczne zostanie wykluczone, pacjenta należy zakwalifikować do pilnego leczenia chirurgicznego – punkcji oraz drenażu ropnia, a po uzyskaniu wyników mikrobiologicznych rozpocząć antybiotykoterapie celowaną.

Summary
Retropharyngeal abscess and retrosternal abscess are rare complications of infections in the head and neck. Statistically, they occur with a frequency of approximately 4.6 per 100,000 children. The main cause of these complications are infections of the oral cavity and pharynx. Caused by various bacteria – aerobic and anaerobic. S. pyogenes and S. aureus predominate among aerobic bacteria, and Peptostreptococcus among anaerobic bacteria. Using the example of a clinical case of an 8-month-old boy, the diagnostic and therapeutic problems of these two conditions will be presented. These are situations that may pose a threat to the patient’s life, so they should be diagnosed quickly by performing laboratory blood tests and radiological diagnostics – contrast enhanced computed tomography. If a deep neck abscess or a retrosternal abscess is suspected, broad-spectrum antibiotic therapy should be initiated until the results of radiological tests are obtained and neoplastic germ cell lesions are excluded. When an oncological cause has been excluded, the patient should be qualified for urgent surgical treatment – puncture and drainage of the abscess, and after obtaining microbiological results, targeted antibiotic therapy should be started.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.