Współczesne poglądy na etiopatogenezę, klasyfikację i leczenie zachowawcze choroby hemoroidalnej – czy coś się zmieniło? Proponowany algorytm leczenia w warunkach polskich

*Małgorzata Kołodziejczak^1-3, Andrzej Kluciński^{4, 5}

Streszczenie
Leczenie zachowawcze jest pierwszym etapem terapii choroby hemoroidalnej. Obejmuje ono: modyfikację stylu życia, odpowiednią dietę, a w okresach zaostrzeń choroby – leki w postaci ogólnej i działające miejscowo. Uwarunkowania charakterystyczne dla danego kraju oraz brak wiarygodnych badań klinicznych powodują znaczące różnice w postępowaniu. Dotyczy to dostępności do poszczególnych preparatów, stosowanych dawek, składników preparatów złożonych, ceny itp., a także charakterystyki danej populacji. Zalecenia opierają się więc głównie na doświadczeniu klinicznym danego lekarza czy ośrodka. W przeciwieństwie do metod zabiegowych, których stosowanie zależy w dużej mierze od etapu zaawansowania choroby według klasyfikacji Golighera, na leczenie zachowawcze większy wpływ mają objawy zgłaszane przez pacjenta.
W pracy przedstawiono algorytm uwzględniający właśnie najczęściej występujące objawy i proponowane przez autorów postępowanie. Wspólnym elementem jest łączenie ze sobą zarówno różnych preparatów doustnych, jak i miejscowych. Omówiono również leczenie zachowawcze choroby hemoroidalnej w ciąży oraz u pacjentów przyjmujących leki przeciwkrzepliwe.

Summary
Conservative treatment is the first-line approach for haemorrhoidal disease. It encompasses lifestyle modification, appropriate diet, as well as the use of systemic and local medications during exacerbations. Conditions specific to a given country and the lack of reliable clinical trials have given rise to significant treatment differences in terms of the availability of different pharmaceutical preparations, doses used, composition of combined preparations, prices, etc., as well as the characteristics of a given population. Recommendations are therefore based mainly on the clinical experience of a given doctor or centre. In contrast to surgical approaches, the use of which depends largely on the stage of the disease according to Goligher Classification, conservative treatment depends to a greater extent on the symptoms reported by the patient.
The paper presents an algorithm that takes into account the most common symptoms and the proposed management. Combining various oral and local treatments is a common element. Conservative treatment of haemorrhoidal disease in pregnant and anticoagulant-treated patients is also discussed.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.