Why preoperative nutrition matters in colorectal surgery

*Filip Biernacki¹, Jacek Sobocki^{1, 2}

Streszczenie
Żywienie przedoperacyjne jest istotnym elementem prehabilitacji i wywiera wpływ na występowanie powikłań po operacjach wewnątrz jamy brzusznej w ramach chirurgii kolorektalnej. Ważnym elementem przygotowania pacjenta do operacji jest odpowiednio wczesne przeprowadzenie oceny stanu odżywienia w oparciu o zwalidowane narzędzia, a następnie wdrożenie odpowiedniego postępowania i monitorowanie postępów. Indywidualne zaplanowanie odpowiedniej interwencji żywieniowej przez wykwalifikowanego dietetyka klinicznego we współpracy z chirurgiem, określenie zapotrzebowania na energię, białko i inne składniki odżywcze w oparciu o aktualny stan chorego oraz jego pojemność metaboliczną, jak również wybór drogi podaży mają kluczowe znaczenie dla przebiegu operacji i okresu rekonwalescencji. Dzięki odpowiednim działaniom możliwe jest przeciwdziałanie lub leczenie niedożywienia, dzięki czemu można dokonać optymalizacji antropometrycznych oraz biochemicznych wykładników stanu odżywienia. Wpływa to m.in. na: poprawę wydolności układu immunologicznego, zmniejszenie ilości powikłań pooperacyjnych i wydajniejszy proces gojenia ran. Pozwala to również na obniżenie śmiertelności i kosztów leczenia. Optymalną drogą żywienia jest droga doustna z użyciem preparatów FSMP lub żywienie dojelitowe. W szczególnych przypadkach, kiedy nie ma możliwości pokrycia zapotrzebowania drogą przewodu pokarmowego oraz istnieją ku temu obiektywne przeciwwskazania, istnieje możliwość wdrożenia żywienia pozajelitowego.

Summary
Preoperative nutrition is an essential component of prehabilitation and plays a crucial role in reducing complications following intra-abdominal colorectal surgery. A critical component of preoperative patient preparation is the early assessment of nutritional status using validated tools, followed by the implementation of tailored interventions and continuous progress monitoring. Individualised planning of nutritional intervention by a qualified clinical dietitian, in collaboration with the surgeon, is crucial for surgical outcomes and recovery. The process involves assessing the patient’s energy, protein, and nutrient requirements based on their current condition and metabolic capacity, as well as selecting the appropriate route of nutrient delivery. Through appropriate interventions, it is possible to prevent or treat malnutrition, thereby optimising anthropometric and biochemical markers of nutritional status. This contributes to enhanced immune function, fewer postoperative complications, and improved wound healing. Additionally, it leads to reduced mortality rates and decreased treatment costs. The optimal route of nutrition is the oral route, with Food for Special Medical Purposes (FSMPs), or enteral nutrition. In specific cases where gastrointestinal nutrition is either insufficient or contraindicated, parenteral nutrition may be implemented.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.