Increase in middle ear infections of Streptococcus pyogenes etiology among patients of the Department of Pediatric Otolaryngology of the Medical University of Warsaw in correlation with world reports

Małgorzata Badełek-Izdebska, *Lidia Zawadzka-Głos

Streszczenie
Wstęp. Paciorkowiec beta-hemolizujący jest jednym z najczęstszych przyczyn zakażeń pozaszpitalnych. Może on wywoływać infekcje o charakterze miejscowym lub ogólnym o różnym stopniu ciężkości, najczęściej w obrębie gardła, zatok przynosowych, ucha i skóry. Niektóre zakażenia mają charakter inwazyjny. W ostatnich miesiącach 2022 roku zaobserwowano w wielu krajach Europy i świata niepokojący wzrost zakażeń spowodowanych Streptococcus pyogenes, w tym również zakażeń inwazyjnych, w porównaniu do lat poprzednich.
Cel pracy. Celem pracy było porównanie liczby hospitalizowanych pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego oraz ostrym zapaleniem wyrostka sutkowego o etiologii S. pyogenes w pierwszym półroczu 2023 roku z hospitalizacjami z tego samego powodu w poprzednich 5 latach oraz ocena korelacji z obserwowanym ogólnoświatowym trendem wzrostu ilości obserwowanych zakażeń paciorkowcem beta-hemolizującym typu A.
Materiał i metody. Przeprowadzono retrospektywną analizę danych pacjentów z rozpoznanym ostrym zapaleniem ucha środkowego oraz ostrym zapaleniem wyrostka sutkowego o etiologii S. pyogenes hospitalizowanych w Klinice Otolaryngologii Dziecięcej w pierwszym półroczu 2023 roku oraz porównano ich liczbę z pacjentami hospitalizowanymi z tego samego powodu w poprzednich 5 latach.
Wyniki. W okresie od stycznia 2023 roku do końca czerwca 2023 roku w Klinice Otolaryngologii Dziecięcej WUM hospitalizowano 15 pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego, u których w badaniu bakteriologicznym wyizolowano S. pyogenes. Wyciek ropny z ucha obserwowano u 10 pacjentów. Izolowane zapalenie ucha środkowego rozpoznano u 4 pacjentów. U 10 dzieci OZUŚ było powikłane ostrym zapaleniem wyrostka sutkowego, co potwierdzono w badaniu TK. Najcięższym powikłaniem była posocznica o etiologii GAS. U wszystkich pacjentów wdrożono antybiotykoterapią dożylną i leczenie zabiegowe, uzyskując wyleczenie. W latach 2018-2022 liczba pacjentów hospitalizowanych z tego samego powodu była rokrocznie znacząco niższa.
Wnioski. Liczba pacjentów hospitalizowanych w Klinice Otolaryngologii WUM w ostatnich dwóch miesiącach 2022 roku oraz w pierwszym półroczu 2023 roku z powodu OZUŚ, a także OZUŚ powikłanym zapaleniem wyrostka sutkowego, u których czynnikiem etiologicznym okazał się S. pyogenes potwierdziła obserwowany ogólnoświatowy trend do wzrostu zachorowań wywołanych przez GAS. OZUŚ wywołane przez GAS charakteryzuje się większą miejscową agresywnością, objawiającą się częstszym występowaniem perforacji błony bębenkowej, a także zapalenia wyrostka sutkowatego z destrukcją kostną. Podstawowym antybiotykiem stosowanym w leczeniu zakażeń GAS jest penicylina, przy czym wrażliwość na penicylinę oznacza również wrażliwość na wszystkie antybiotyki beta-laktamowe. Leczenie OZUŚ z powikłaniami wewnątrzskroniowymi w postaci ostrego zapalenia wyrostka sutkowego wywołanego przez S. pyogenes, zwłaszcza przebiegającego z destrukcją kostną, wymaga zastosowania antybiotykoterapii skojarzonej z leczeniem zabiegowym.

Summary
Introduction. Beta-hemolytic streptococcus is one of the most common causes of out-of-hospital infections. It can cause local or general infections of varying severity, most commonly in the throat, paranasal sinuses, ear and skin. Some infections are invasive in nature. In the last months of 2022, an alarming increase in infections caused by Streptococcus pyogenes, including invasive infections, has been observed in many countries in Europe and around the world compared to previous years.
Aim. The purpose of this study was to compare the number of hospitalized patients with acute otitis media and acute mastoiditis of S. pyogenes etiology in the first six months of 2023 with hospitalizations for the same reason in the previous 5 years, and to assess the correlation with the observed worldwide trend of an increase in the number of observed beta-hemolytic streptococcus type A infections.
Material and methods. A retrospective analysis of the data of patients diagnosed with acute otitis media and acute mastoiditis of S. pyogenes etiology hospitalized in the Department of Pediatric Otolaryngology in the first six months of 2023 was carried out, and their number was compared with patients hospitalized for the same reason in the previous 5 years.
Results. Between January 2023 and the end of June 2023, 15 patients with acute otitis media were hospitalized in the Department of Pediatric Otolaryngology, in which S. pyogenes was isolated by bacteriological examination. Purulent leakage from the ear was observed in 10 patients. Isolated otitis media was diagnosed in 4 patients. In 10 children, AOM was complicated by acute mastoiditis, which was confirmed by CT scan. The most severe complication was sepsis of GAS etiology. Intravenous antibiotic therapy and surgical treatment were implemented in all patients, achieving a cure. From 2018 to 2022, the number of patients hospitalized for the same reason was significantly lower each year.
Conclusions. The number of patients hospitalized in the Department of Otolaryngology in the last two months of 2022 and in the first six months of 2023 due to AOM, as well as AOM complicated by mastoiditis, in which the etiologic agent turned out to be S. pyogenes confirmed the observed worldwide trend towards an increase in the incidence of GAS. GAS-induced AOM is characterized by greater local aggressiveness, manifested by a higher incidence of tympanic membrane perforation, as well as mastoiditis with bone destruction. The primary antibiotic used to treat GAS infections is penicillin, with sensitivity to penicillin also implying sensitivity to all beta-lactam antibiotics. The treatment of GAS with intratemporal complications in the form of acute mastoiditis caused by S. pyogenes, especially progressing with bone destruction, requires combined antimicrobal therapy with surgical treatment.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.