Intracranial complication of acute paranasal sinusitis during active COVID-19 infection – a case report

Alicja Piotrowska, Magdalena Frąckiewicz, *Lidia Zawadzka-Głos

Streszczenie
Powikłania zapaleń zatok występują według różnych źródeł z częstotliwością między 3 a 17%. Do powikłań wewnątrzczaszkowych zaliczamy: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień nadtwardówkowy, ropień podtwardówkowy, ropień mózgu oraz zakrzepowe zapalenie zatok żylnych opony twardej i mózgu. Do powikłań wewnątrzczaszkowych najczęściej dochodzi w przebiegu zapaleń zatok czołowych, sitowych i klinowych. Ropień mózgu jest drugim, po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, najczęstszym powikłaniem wewnątrzczaszkowym w przebiegu zapalenia zatok przynosowych. Prezentowany przypadek dotyczy 16-letniego pacjenta leczonego z powodu ropni mózgu i zakrzepicy zatok żylnych OUN w przebiegu ostrego ropnego zapalenia zatoki czołowej i szczękowej po stronie prawej. Postępowanie w przypadku powikłań wewnątrzczaszkowych ostrego zapalenia zatok przynosowych według EPOS 2022 to wysokie dawki antybiotykoterapii dożylnej stosowane przez dłuższy okres, leczenie operacyjne neurochirurgiczne polegające na drenażu ropni z dostępu przez kraniotomię, drenażu zatoki czołowej z dostępu zewnętrznego lub endoskopowego. Rokowanie w przypadku powikłań wewnątrzczaszkowych najczęściej zależy od nasilenia objawów neurologicznych i odpowiedniego szybkiego wdrożenia leczenia.

Summary
According to various sources, complications of sinusitis occur with a frequency of between 3 and 17%. Intracranial complications include: meningitis, epidural abscess, subdural abscess, brain abscess, and thrombophlebitis of the dura mater and the brain. The most common intracranial complications are inflammations of the frontal, ethmoid and sphenoid sinuses. A brain abscess is the second most common intracranial complication in the course of sinusitis after meningitis. The presented case concerns a 16-year-old patient treated for brain abscesses and CNS sinus thrombosis in the course of acute purulent inflammation of the frontal and maxillary sinus on the right side. The management of intracranial complications of acute paranasal sinusitis according to EPOS 2022 is high doses of intravenous antibiotics used for a long period, neurosurgical surgical treatment consisting in drainage of abscesses through craniotomy, drainage of the frontal sinus from external or endoscopic access. The prognosis of intracranial complications most often depends on the severity of neurological symptoms and appropriate prompt treatment implementation.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.