Bacterial laryngotracheobronchitis as one cause of airway obstruction in older children

Małgorzata Badełek-Izdebska, Karolina Raczkowska-Łabuda, *Lidia Zawadzka-Głos

Streszczenie
Zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli jest częstą, zwykle samoograniczającą się infekcją wirusową. Bakteryjne zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli jest spowodowane wtórnym zakażeniem bakteryjnym wirusowej infekcji krtani prowadzącym do powstania śluzowo-ropnego wysięku, który może spowodować ostrą niedrożność górnych dróg oddechowych, a w konsekwencji doprowadzić do stanu zagrożenia życia. Bakteryjne zapalenie tchawicy powinno być brane pod uwagę w diagnostyce różnicowej każdego dziecka z ostrą niedrożnością górnych dróg oddechowych. Rozpoznanie to powinno być również brane pod uwagę u każdego dziecka z krupem wirusowym, który nie reaguje na konwencjonalne leczenie. Właściwym sposobem ostatecznego rozpoznania bakteryjnego zapalenia tchawicy jest bezpośrednia wizualizacja tchawicy przez bronchoskopię, jednak nie we wszystkich przypadkach może to być konieczne. Postępowanie obejmuje ścisłą obserwację i monitorowanie, wczesne rozpoczęcie podawania antybiotyków o szerokim spektrum działania, leczenie bólu oraz oczyszczanie dróg oddechowych z zalegającej wydzieliny. Decyzja o zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych za pomocą intubacji lub tracheotomii powinna być podejmowana indywidualnie w zależności od nasilenia objawów i stanu pacjenta. W przypadku wczesnego rozpoznania i właściwego leczenia można spodziewać się całkowitego wyzdrowienia. Przedstawiamy dwie pacjentki z rozpoznanym zapaleniem krtani, tchawicy i oskrzeli, u których właściwie postawione rozpoznanie pozwoliło na skuteczne wyleczenie.

Summary
Laryngitis, tracheitis and bronchitis is a common, usually self-limiting viral infection. Bacterial laryngitis, tracheitis and bronchitis is caused by secondary bacterial infection of a viral laryngeal infection leading to a mucopurulent exudate that can cause acute upper airway obstruction and eventually lead to a life-threatening condition. Bacterial tracheitis should be considered in the differential diagnosis of any child with acute upper airway obstruction. This diagnosis should also be considered in any child with viral croup that does not respond to conventional treatment. The correct way to definitively diagnose bacterial tracheitis is by direct visualisation of the trachea by bronchoscopy, but this may not be necessary in all cases. Management includes close observation and monitoring, early initiation of broad-spectrum antibiotics, pain management, and clearing the airways of lingering secretions. The decision to secure an airway by intubation or tracheotomy should be made on an individual basis depending on the severity of symptoms and the patient’s condition. If diagnosed early and treated properly, complete recovery can be expected. We present two patients diagnosed with laryngotracheobronchitis, in whom a correct diagnosis allowed successful recovery.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.