Leczenie biologiczne nieodwracalnego zapalenia miazgi – czy to możliwe? Przedstawienie aktualnych zaleceń Amerykańskiego Stowarzyszenia Endodontów w odniesieniu do Europejskiego Towarzystwa Endodontycznego

*Katarzyna Ulacha, Alicja Nowicka

Streszczenie
Wstęp. Leczenie biologiczne miazgi pozwala zachować żywotność zęba, wpisując się w trend stomatologii minimalnie inwazyjnej. Najlepszym wypełnieniem kanału jest zdrowa miazga i powinniśmy dążyć do jej zachowania, kiedy tylko jest to możliwe.
Cel pracy. Celem pracy było przedstawienie innowacyjnego spojrzenia Amerykańskiego Stowarzyszenia Endodontów (AAE) na terapię przyżyciową miazgi zębów stałych dojrzałych z nieodwracalnym zapaleniem miazgi, w odniesieniu do obowiązujących zaleceń Europejskiego Towarzystwa Endodontycznego (ESE).
Materiał i metody. Zestawiono najnowsze wytyczne AAE i ESE dotyczące leczenia pulpopatii, ze szczególnym uwzględnieniem pulpopatii nieodwracalnej zębów stałych. Dokonano przeglądu piśmiennictwa z wykorzystaniem bazy PubMed. Użyto słów kluczowych: „irreversible pulpitis” i „mature permanent teeth”.
Wyniki. Piśmiennictwo donosi o wysokim wskaźniku sukcesu leczenia biologicznego zębów stałych z nieodwracalnym zapaleniem miazgi z zastosowaniem amputacji miazgi. Zabieg ten przeprowadza się w oparciu o fakt, iż zapalenie nieodwracalne nie zawsze obejmuje całą miazgę i często występuje tylko w jej części koronowej. Dotychczas zalecane leczenie endodontyczne w niektórych przypadkach klinicznych jest metodą leczenia zbyt inwazyjną.
Wnioski. Ocena stanu miazgi odgrywa kluczową rolę w skuteczności leczenia zapalenia nieodwracalnego z zastosowaniem metody amputacji miazgi. Temat terapii przyżyciowej zębów stałych dojrzałych jest wciąż otwarty, a zalecenia dotyczące pulpopatii nieperfekcyjne. W przypadku wątpliwości diagnostycznych w pierwszej kolejności należy zastosować metodę leczenia mniej inwazyjną. Opracowanie rzetelnej metodologii diagnostycznej powinno być jednym z priorytetów w badaniach endodontycznych, aby uniknąć dylematów co do właściwej metody leczenia.

Summary
Introduction. Vital pulp therapy allows for preservation the vitality of the tooth, in line with the trend of minimally invasive dentistry. The best filling of the root canal is healthy pulp and we should strive to preserve it whenever possible.
Aim. The aim of the study was to present an innovative view of the American Association of Endodontics (AAE) on the vital pulp therapy of mature permanent teeth with irreversible pulpitis, in relation to the current recommendations of the European Society of Endodontology (ESE).
Material and methods. The latest AAE and ESE guidelines for the treatment of pulpitis were compiled, with particular emphasis on mature permanent teeth with irreversible pulpitis. The literature was reviewed using the PubMed database. Keywords used were: “irreversible pulpitis” and “mature permanent teeth”.
Results. The literature reports about high success rate in vital pulp treatment of permanent teeth with irreversible pulpitis using pulpotomy. This treatment is performed based on the fact that irreversible inflammation does not always include the entire pulp and often occurs only in its coronal part. So far recommended root canal treatment, in some clinical cases is too invasive method of treatment.
Conclusions. The assessment of the pulp status plays a key role in the success of effectiveness of the treatment of irreversible pulpitis using the pulpotomy. The topic of vital pulp therapy in permanent mature teeth is still open and the recommendations concerning pulpitis are non-perfect. In case of uncertain diagnosis, a less invasive method of treatment should be used first. Development of a reliable diagnostic methodology should be one of the priorities in endodontic research to avoid dilemmas as to the appropriate method of treatment.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.