Treatment and management of a child with obstructive sleep apnea: an overview

Tomasz Lis, *Lidia Zawadzka-Głos

Streszczenie
Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest częstym schorzeniem u dzieci charakteryzującym się nawracającymi epizodami obturacji górnych dróg oddechowych w trakcie snu. Może to prowadzić do wielu negatywnych konsekwencji zdrowotnych dotykających układu sercowo-naczyniowego, poznawczego i metabolicznego. Dziecko ze zdiagnozowanym OBS powinno jak najszybciej otrzymać odpowiednie leczenie aby zapobiec poważnym negatywnym skutkom zdrowotnym. W tym artykule przeglądowym omawiamy dostępne zabiegowe i niezabiegowe metody leczenia OBS i kiedy ich użyć. Chirurgicznym leczeniem pierwszego rzutu pozostaje adenotonsillektomia, następuje jednak szybki rozwój innych metod w zależności od poziomu obturacji górnych dróg oddechowych. Postępowanie zachowawcze jest oparte na użyciu leków przeciwzapalnych (takich jak sterydy donosowe i lek wpływający na leukotrieny montelukast), dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych, leczeniu ortodontycznym (włączając szybkie poszerzanie szczęki i aparaty wysuwające żuchwę) jak rózwież inne leczenie wspomagające. Obecne i nowe chirurgiczne i niechirurgiczne metody leczenia są ciągle rozwijane i mogą być użyte szczególnie u złożonych pacjentów z wielopoziomową obturacją oraz tych z przetrwałym OBS.

Summary
Obstructive sleep apnea (OSA) is a common disorder in children characterized by recurrent episodes of upper airway obstruction while asleep. It can lead to many adverse health consequences affecting cardiovascular, neurocognitive and metabolic systems. Child with diagnosis of OSA should receive an appropriate management without delay to prevent serious negative health consequences. In this review article we discuss available surgical and non-surgical OSA treatment modalities and when to use them. First-line surgical treatment remains adenotonsillotomy, yet other surgical techniques are beeing introduced, depending on the level of airway obstruction. Non-surgical approach is based on using anti-inflammatory medications (such as intranasal corticosteroids and leukotriene modifier montelukast), positive airway therapy, orthodontics (including rapid maxillary expansion and mandibular advancement devices) as well as other adjucant therapies. Current and new surgical and non-surgical treatment modalities are still beeing developed and may be used to treat especially complex patients with multi-level obstruction or these with persitent OSA.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.