Acute appendicitis in children during the COVID-19 pandemic

Jolanta Jadczyszyn, *Lidia Zawadzka-Głos

Streszczenie
Wstęp. Powikłania usznopochodne u dzieci występują rzadko i są nadal stanem bezpośredniego zagrożenia życia. U dzieci najczęściej występującym powikłaniem jest ostre zapalenie wyrostka sutkowego w przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego. Dominującymi objawami są: silny ból ucha i okolicy zausznej, obrzęk okolicy zamałżowinowej z odstawaniem małżowiny usznej i opadaniem tylno-górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego.
Cel pracy. Celem pracy było przedstawienie pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka sutkowego w okresie pandemii COVID-19 i ocena współwystępowania zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
Materiał i metody. Przeprowadzono retrospektywną analizę hospitalizowanych pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka sutkowego w latach 2020-2021. Ocenie poddano: współwystępowanie zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci z powikłaniem usznopochodnym, sezonowość występowania powikłań, wiek, płeć, metody diagnostyczne i analizę patogenów odpowiedzialnych za rozwój powikłania.
Wyniki. W latach 2020-2021 w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego hospitalizowano 23 pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka sutkowego. U jednego pacjenta stwierdzono współistniejące zakażenie SARS-CoV-2. W analizowanej grupie obserwuje się znaczną przewagę chłopców nad dziewczynkami M:K = 2,8:1. Średni wiek pacjentów wynosił 5 lat. U wszystkich pacjentów stwierdzono objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka sutkowego w postaci obrzęku tkanek miękkich okolicy zausznej ze stanem zapalnym skóry i odstawaniem małżowiny usznej. W badaniu otoskopowym stwierdzono u 22% dzieci ropny wyciek z ucha środkowego, zaś u pozostałych 78% nie stwierdzono perforacji błony bębenkowej, u których ropna wydzielina zalegała w całej jamie bębenkowej. W uzyskanych badaniach bakteriologicznych u 74% dzieci nie stwierdzono patogenów chorobotwórczych. Wszyscy pacjenci mieli zastosowaną dożylną antybiotykoterapię i leczenie operacyjne.
Wnioski. Wśród hospitalizowanych pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka sutkowego największą zachorowalność obserwowano w okresie styczeń-kwiecień 2020 roku oraz wrzesień-grudzień 2021 roku. Od maja do września 2020 roku nie hospitalizowano żadnego pacjenta z powikłaniem usznopochodnym. Był to okres, kiedy od maja 2020 roku żłobki, przedszkola i szkoły zaczęły podlegać ścisłym zaleceniom Głównego Inspektoratu Sanitarnego w zakresie reżimu sanitarnego, co mogło się przyczynić do zmniejszonej zachorowalności na infekcje górnych dróg oddechowych. Hospitalizacja pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka sutkowego ze współistniejącym powikłaniem zakażenia SARS-CoV-2 wymagała izolacji pacjenta na oddziale obserwacyjno-izolacyjnym naszego szpitala. Jednak nie obserwowano u pacjenta zaburzeń oddechowych i krążeniowych, nie wymagał intensywnej opieki medycznej.

Summary
Introduction. Ear complications in children are rare and are still an immediate life threatening condition. In children the most common complication is acute mastoiditis in the course of acute otitis media. The predominant symptoms are severe pain in the ear and the retroauricular region, swelling of the muzzle region with protrusion of the auricle and subsidence of the posteriori-top wall of the external auditory canal.
Aim. The aim of this study was to present patients with acute mastoiditis during the COVID-19 pandemic and to evaluate the co-infection with SARS-CoV-2 virus.
Material and methods. A retrospective analysis of hospitalized patients with acute mastoiditis between 2020 and 2021 was performed. We evaluated the co-occurrence of SARS-CoV-2 infection in children with ear complications, seasonality of complications, age, gender, diagnostic methods and analysis of pathogens responsible for the development of the complication.
Results. Between 2020 and 2021, 23 patients with acute mastoiditis were hospitalized at the Department of Pediatric Otolaryngology University Clinical Center Medical University of Warsaw. One patient was diagnosed with coexisting SARS-CoV-2 infection. In the analyzed group there was a significant predominance of boys over girls M:K = 2.8:1. The mean age of the patients was 5 years. All patients showed clinical signs of acute mastoiditis in the form of swelling of the soft tissues of the behind-the-ear region with inflammation of the skin and withdrawal of the auricle. Otoscopic examination revealed purulent middle ear leakage in 22% of children, while the remaining 78% showed no perforation of the tympanic membrane, with purulent discharge deposited throughout the tympanic cavity. In the bacteriological studies obtained, no pathogens were found in 74% of the children. All patients had intravenous antibiotic therapy and surgical treatment.
Conclusions. Among hospitalized patients with acute mastoiditis, the highest morbidity was observed in January-April 2020 and September-December 2021. No patient with ear complication was hospitalized from May 2020 to September 2020. This was the period when, from May 2020, day nurseries, kindergartens and schools began to be subject to strict sanitary regime recommendations by the Chief Sanitary Inspectorate, which could contribute to a reduced incidence of upper respiratory tract infections. Hospitalization of a patient with acute mastoiditis with a coexisting complication of SARS-CoV-2 infection required isolation of the patient in the observation-isolation unit of our hospital. However, the patient’s respiratory and circulatory distress wasn’t observed and he didn’t require intensive medical care.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.