Mediastinal emphysema as a complication of posterior pharyngeal wall injury – a case report

Małgorzata Badełek-Izdebska, *Lidia Zawadzka-Głos

Streszczenie
Odma śródpiersiowa to stan patologiczny, w którym powietrze obecne jest w śródpiersiu. Odma śródpiersiowa może powstać samoistnie lub być efektem zaistnienia zmian chorobowych albo urazów, w tym również urazów jatrogennych. Powietrze do śródpiersia może przejść z płuc, tchawicy, oskrzeli, przełyku, jamy otrzewnej lub pochodzić z zewnątrz ciała pacjenta. Może też przedostawać się ze śródpiersia do szyi lub jamy brzusznej. Śródpiersie komunikuje się z przestrzenią podżuchwową, przestrzenią zagardłową oraz osłonkami naczyniowymi w obrębie szyi. Czynniki sprzyjające wystąpieniu odmy śródpiersia to: próba Valsalvy, wysiłek fizyczny, wzmożony wysiłek oddechowy, kaszel, astma, infekcje dróg oddechowych, wymioty, zażywanie narkotyków. Pacjent z odmą śródpiersia może nie prezentować żadnych dolegliwości lub też mogą wystąpić objawy niewydolności oddechowej. Najczęstszymi obserwowanymi objawami są: ból zamostkowy promieniujący do barku lub pleców oraz narastający przy zmianie pozycji ciała, duszność, kaszel, ból lub dyskomfort w obrębie szyi, zaburzenia połykania, tachykardia, a także odma podskórna. Rozpoznanie stawiamy na podstawie obrazu klinicznego uwzględniającego przyczynę wywołującą oraz badań radiologicznych. Przedstawiono przypadek pacjenta, u którego odma śródpiersiowa wystąpiła w efekcie urazu tylnej ściany gardła.

Summary
Mediastinal emphysema is a pathological condition in which air is present in the mediastinum. Mediastinal emphysema may occur spontaneously or as a result of disease or trauma, including iatrogenic injury. Air into the mediastinum may pass from the lungs, trachea, bronchi, esophagus, peritoneal cavity, or come from outside the patient's body. It can also pass from the mediastinum into the neck or abdominal cavity. The mediastinum communicates with the submandibular space, the retropharyngeal space, and the vascular sheaths in the neck. Predisposing factors for mediastinal emphysema include the Valsalva test, physical exertion, increased respiratory effort, coughing, asthma, respiratory infections, vomiting, and drug use. A patient with mediastinal emphysema may present with no symptoms or may present with symptoms of respiratory distress. The most common symptoms observed are retrosternal pain radiating to the shoulder or back and increasing with changes in body position, dyspnea, cough, neck pain or discomfort, dysphagia, tachycardia, and subcutaneous emphysema. The diagnosis is made on the basis of clinical features including the underlying cause and radiological findings. A case of a patient with mediastinal emphysema due to trauma to the posterior pharyngeal wall is presented.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.