Abscess and hematoma of the septum – old diagnosis, contemporary treatment options

Agata Wasilewska, *Lidia Zawadzka-Głos

Streszczenie
Wprowadzenie. Krwiak przegrody nosa (KPN) jest nagromadzeniem krwi lub ropy (wtedy kwalifikujemy go jako ropień (RPN)) w przestrzeni pomiędzy chrząstką przegrody a płatem śluzówkowo-ochrzęstnowym. Nieleczony prowadzi do deformacji nosa i twarzy oraz opóźnionego wzrostu twarzoczaszki, a nawet do powikłań wewnątrzczaszkowych.
Celem opracowania jest zaprezentowanie i porównanie sposobów postepowania z ropniami i krwiakami przegrody u dzieci w oparciu o literaturę i doświadczenie Kliniki. Proponujemy wytyczne jak leczyć schorzenie.
Materiał i metody. Poddano analizie przypadki 20 pacjentów z ropniem lub krwiakiem przegrody leczonych w Klinice Laryngologii Dziecięcej WUM w okresie od 1 stycznia 2017 do 1 stycznia 2021.
Wyniki. Pacjenci byli w wieku od 8 miesięcy do 18 roku życia. Dziewięcioro miało ropień, a jedenaścioro krwiak przegrody. Wszystkie przypadki ropnia i jeden przypadek nawrotowego krwiaka współistniały z destrukcją chrząstki przegrody. Najczęstszym patogenem w przypadku ropnia był S. aureus (w 1 przypadku MRSA). Wszyscy pacjenci mieli drenaż ropnia w znieczuleniu ogólnym, część rekonstrukcję z użyciem chrząstki homogennej lub autogennej.
Wnioski. Leczenie opiera się na drenażu ropnia lub krwiaka, przepłukaniu jego jamy, umieszczeniu w jamie sączka z teflonu i założeniu tamponady przedniej zapobiegającej jego nawrotowi. Kluczowa jest wczesna rekonstrukcja chrząstki przegrody zniszczonej przez ropień.

Summary
Introduction. Hematoma of the nasal septum is accumulation of the blood or pus in a space between septum and its overlying mucoperichondrium or mucoperiosteum layer. If left untreated, may lead to nose and facial deformity, and delayed facial growth and even to intracranial complications.
Aim of the study is to present and compare different techniques of treatment. We present our guidelines how to treat the condition.
Material and methods. Cases of 20 patients with septal hematoma or abscess hospitalized at the Pediatric Laryngology Clinic between January 1, 2015 and January 1, 2021 were analyzed.
Results. Patients were between 8 months and 18 years of age. Nine present septal abscesses and eleven hematomas. All cases of abscess coexisted with destruction of the septal cartilage as well as one case of recurrent septal hematoma. The most common pathogen was S.aureus, in one case MRSA and that patient neded re-drainage of the abscess. All patients had an abscess/hematoma drained under general anesthesia. Some had septum reconstructed with homologous donor cartilage implants, autologous reconstruction with the auricle cartilage, or complex homologous donor cartilage implant reconstruction.
Conclusion. Treatment is surgical drainage of the hematoma/abscess and inserting suction of teflon strip and anterior nasal package. Crucial is quite early reconstruction of the septum when already damaged by the abscess.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.