Dr James Marion Sims – kontrowersyjny „ojciec ginekologii”

*Maria Ciesielska

Streszczenie
Przetoka pęcherzowo-pochwowa (VVF) była ciężkim i częstym powikłaniem porodu wśród amerykańskich kobiet. W połowie XIX wieku dr James Marion Sims opisał udaną naprawę przetoki pęcherzowo-pochwowej techniką opracowaną przez siebie podczas przeprowadzania wielu operacji na grupie młodych niewolnic pochodzenia afroamerykańskiego, które cierpiały na to schorzenie w latach 1846-1849. Wielu współczesnych autorów krytykuje postępowanie Simsa, uznając je za nieetyczne, argumentując, że manipulował on instytucją niewolnictwa, aby przeprowadzać niedopuszczalne etycznie eksperymenty na pozbawionych możliwości odmowy kobietach. Nie można oceniać Simsa bez wglądu w kontekst kliniczny lat 40. XIX wieku. Aby uniknąć prezentyzmu, w którym wiedza i praktyka kliniczna stosowana w XXI wieku jest wykorzystywana do oceny problematyki XIX wieku, musimy oceniać Simsa jedynie w kontekście jego czasów. Tylko w ten sposób można zrozumieć, że pierwsze operacje przetok były nie tylko legalne, ale także że zostały przeprowadzone z wyraźnym zamiarem terapeutycznym w celu poprawy zdrowia leczonych kobiet i były zgodne z wymogami etycznymi jego czasów i wiedzą medyczną, a chore współpracowały z lekarzem. Chociaż dziedzictwo dr. Simsa jest dla niektórych autorów kontrowersyjne, nadal wydaje się być uważany za „ojca ginekologii”, który opracował pierwszą skuteczną technikę chirurgiczną operacji przetoki pęcherzowo-pochwowej.

Summary
Vesico-vaginal fistula (VVF) was a a catastrophic and common complication of childbirth among American women. In the mid 1800s Dr. J. Marion Sims reported the successful repair of vesicovaginal fistulas with a technique he developed by performing multiple operations on on a group of young, enslaved, African American women who had this condition between 1846 and 1849. Numerous modern authors have attacked Sims’s medical ethics, arguing that he manipulated the institution of slavery to perform ethically unacceptable human experiments on powerless, unconsenting women. It is impossible to understand Sims’s operations within the clinical context of the 1840s. To avoid the problems of “presentism”, in which beliefs, attitudes, and practices of the 21^st century are anachronistically projected backward into the early 19^th century we have to judge Sims within the context of his time. This is the only way to understand that Sims’ first fistula operations were legal, that they were carried out with express therapeutic intent for the purpose of repairing these women’s injuries, that they conformed to the ethical requirements of his time, and that they were performed with the patients’ knowledge, cooperation, assent, and assistance. Though the legacy of Dr. Sims is for some authors controversial he still seems to be considered as “the father of gyncology” who developed the first consistently successful surgical technique for the vesico-vaginal fistula.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.