Niezróżnicowany rak o nieustalonym punkcie wyjścia naciekający odbytnicę – opis przypadku

*Paweł Dutkiewicz¹, Robert Chmielewski¹, Małgorzata Chudzik², Jowita Grządkowska¹, Przemysław Kluge³

Streszczenie
Rak jelita grubego (okrężnica + odbytnica) jest pod względem częstości występowania obecnie trzecim po raku gruczołu krokowego i płuca najczęstszym nowotworem złośliwym u mężczyzn. Około 90% przypadków raka jelita grubego stanowi gruczolakorak. Raki o nieznanym punkcie wyjścia zwykle dotyczą chorych powyżej 60. r.ż. Stanowią w Polsce ok. 3% wszystkich nowotworów złośliwych. W artykule autorzy opisują trudny diagnostycznie przypadek niezróżnicowanego raka o nieustalonym punkcie wyjścia naciekającego odbytnicę. Materiał pobierany z odbytnicy w trakcie badań endoskopowych i biopsji otwartej oraz od strony jamy otrzewnej w trakcie laparotomii nie potwierdził choroby nowotworowej pomimo postępujących klinicznych objawów rozrostu nowotworowego. W opisanym przypadku rozpoznanie histopatologiczne uzyskano dopiero poprzez biopsję gruboigłową nacieku odbytnicy i mięśni zwieraczy. Potwierdzenie histopatologiczne raka oraz opisane w PET-CT naciekanie esicy, odbytnicy, odbytu i mezorektum umożliwiło kwalifikację pacjenta do dalszego leczenia paliatywnego.
Słowa kluczowe

Summary
Colorectal cancer (CRC) is the third leading malignancy in men after prostate and lung cancer. Adenocarcinomas account for about 90% of all colorectal cancer cases. Carcinomas of unknown primary site (CUPs) are usually found in patients > 60 years of age. They account for 3% of all malignancies in Poland. We describe a diagnostically challenging case of undifferentiated carcinoma of unknown primary site invading the rectum. Rectal specimens collected during endoscopy and open biopsy, as well as samples collected during laparotomy from the side of the peritoneal cavity did not confirm cancer despite progressing clinical symptoms of an ongoing neoplastic process. Histopathological diagnosis was obtained only with core-needle biopsy of the rectal infiltration and sphincter muscles. The histopathological confirmation of carcinoma invading the sigmoid colon, rectum, anus and the mesorectum described in PET-CT enabled patient qualification for further palliative treatment.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.