Analysis of tracheotomy indications in children treated in the Department of Pediatric Otolaryngology of Medical University of Warsaw between 2015-2020

Małgorzata Chromniak, Maria Koziołek, Katarzyna Pawlik, *Monika Jabłońska-Jesionowska, Lidia Zawadzka-Głos

Streszczenie
Wstęp. Tracheostomia to otwór w tchawicy umożliwiający oddychanie z pominięciem krtani, gardła i jamy ustnej, mający na celu przywrócenie i utrzymanie drożności dróg oddechowych. Wskazania do jej przeprowadzenia zmieniały się na przestrzeni lat. Zarówno wybór pacjentów do tej procedury, jak również moment, w którym należy ją wykonać, wymagają multidyscyplinarnego podejścia i nadal nie są jednoznacznie określone. Potrzebne są wystandaryzowane procedury, które ułatwią podjęcie decyzji. Konieczne są analizy, które umożliwią stworzenie ogólnodostępnych wytycznych.
Cel pracy. Analiza wskazań do tracheotomii u dzieci wykonanych w latach 2015-2020 w Klinice Otolaryngologii Dziecięcej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Materiał i metody. Przeanalizowano wszystkie przypadki dzieci, u których w okresie 5 lat (2015-początek 2020) wykonano tracheotomię w Klinice Otolaryngologii Dziecięcej. Po elektronicznym i manualnym przeszukaniu medycznych baz danych wyodrębniono kilka grup wskazań do tracheotomii. Następnie zestawiono kolejne dane dzieci (wiek w momencie wykonania zabiegu, choroby towarzyszące, obciążenia) i stworzono charakterystykę naszych pacjentów, co umożliwiło porównanie z wynikami uzyskanymi w latach poprzednich.
Wyniki. Tracheotomię wykonano u 64 dzieci. Mediana wieku pacjentów wyniosła 0,5 roku, a średnia wieku 4,26 roku. Pacjentów podzielono na 8 grup w zależności od wskazań do zabiegu: wady wrodzone, urazy, porażenie fałdów głosowych, powikłania okołoporodowe, choroby autoimmunologiczne, infekcje, zwężenie pointubacyjne. Najczęściej wykonano tracheotomię u dzieci ze złożonymi wadami wrodzonymi.
Wnioski. 1. Wskazania do tracheotomii u dzieci zmieniają się na przestrzeni lat. 2. Rośnie liczba tracheotomii wykonywanych z powodu złożonych wad wrodzonych. 3. Nowymi grupami wskazań do tracheotomii u dzieci są choroby autoimmunologiczne oraz urazy; w tych grupach średni wiek pacjentów jest najwyższy. 4. Skuteczne leczenie farmakologiczne naczyniaków krtani spowodowało brak tracheotomii wykonywanych w tym wskazaniu. 5. Zmniejszyła się liczba tracheotomii przeprowadzanych z powodu zwężeń pointubacyjnych krtani. 6. Porażenie fałdów głosowych jako wskazanie do tracheotomii u dzieci najczęściej jest powikłaniem zabiegu kardiochirurgicznego wrodzonej wady serca; średni wiek pacjentów w tej grupie jest najniższy. 7. Infekcje wirusowe są nadal wskazaniem do tracheotomii u dzieci.

Summary
Introduction. Tracheostomy is the opening enabling breathing without the larynx, throat and mouth, which aims to restore and sustain airway patency. Indications of this intervention have changed over the years. The selection of patients for this procedure, as well as the moment, when it has to be performed are still not clearly defined. Those require a multidisciplinary approach and a standardized protocol. More analyses are necessary to create widely available guidelines.
Aim. Analysis of tracheotomy indications in children performed between 2015-2020 in the Department of Pediatric Otolaryngology, Medical University of Warsaw.
Material and methods. During the 5-year period (2015-beginning of 2020) 64 children with tracheostomy were treated in the Department of Pediatric Otolaryngology. Groups of tracheotomy indications were separated after a retrospective overview of the 64 cases from our clinic and after manual and electronic search through medical databases for indications for tracheotomy in previous years. Then patient’s data (age at the time of surgery, concomitant diseases and/or disabilities) was collated, which allowed to present the characteristics of children and compare the tracheotomy indications in previous years with the results of this research.
Results. Tracheotomy was performed among 64 children. The median patients’ age was 0.5 year and the average age was 4.26 years. Our patients were affected by many various conditions. We divided them into 8 main groups: congenital malformation syndromes, trauma, vocal folds palsy, perinatal complications, infection, autoimmune diseases, oncological and post-intubation subglottic stenosis. Currently, congenital malformation syndromes turned out to be the most common indication for tracheotomy.
Conclusions. 1. Tracheotomy indications in children have changed over the years. 2. There is increasing number of tracheotomies due to various congenital defects. 3. New groups of tracheotomy indications among children are autoimmune diseases and injuries; those groups have the highest average of age. 4. The result of effective pharmacological treatment of laryngeal hemangiomas is the lack of tracheotomy performed in this indication. 5. The number of tracheotomies performed due to post-intubation stenosis has decreased. 6. Vocal cords palsy as an indication for tracheotomy in children is most often a complication of cardiac surgery due to congenital heart defect; this group of patient’s is the youngest among all. 7. Viral infections are still the tracheotomy indication among children.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.