Kosmetyczny aspekt operacji proktologicznych

*Małgorzata Kołodziejczak¹, Przemysław Ciesielski^{1, 2}

Streszczenie
Estetyczny wygląd rany po operacji proktologicznej pozornie wydaje się być drugorzędnym celem w stosunku do wyleczenia choroby, jednakże może mieć wpływ na prawidłowe gojenie, skuteczność zabiegu i zachowanie funkcji czynnościowych odbytu. Kosmetyczne zabiegi korekcyjne dotyczące odbytu to przede wszystkim: wycięcie fałdów brzeżnych oraz zabiegi korekcyjne zniekształceń powstałych po operacjach proktologicznych. Autorzy przedstawiają wskazania do wycięcia fałdów brzeżnych, a także sytuacje, kiedy należy odstąpić od takiego zabiegu. Deformacje po operacjach proktologicznych to najczęściej deformacja typu „dziurki od klucza” powstała po operacji szczeliny ze sfinkterotomią tylną i operacji przetoki z drenażem sposobem Hipokratesa oraz deformacje powstałe w wyniku nieprawidłowego gojenia się rany. Poza złym efektem kosmetycznym deformacje mogą skutkować powikłaniami czynnościowymi w postaci nieszczelności odbytu, brudzenia bielizny i gorszego trzymania gazów i wówczas wymagają zabiegu korekcyjnego. Kolejną grupą pacjentów są chorzy z deformacją okolicy odbytu spowodowaną bliznami po licznych zabiegach proktologicznych bez ubytków czynnościowych. Postępowanie w tej grupie w dużej mierze zależy od psychicznego nastawienia pacjenta do deformacji i najczęściej nie operuje się tych chorych. Dobry efekt kosmetyczny po operacji proktologicznej często jest spójny z dobrym efektem czynnościowym i z satysfakcją pacjenta po zabiegu.

Summary
Although it may seem that the aesthetic appearance of a wound after proctological surgery is of secondary importance relative to the cure of disease, it may affect proper healing, treatment efficacy and the maintenance of anal function. Cosmetic correction of the anal region primarily includes removal of marginal anodermal folds and correction of deformities after proctological surgeries. We present indications for the removal of hypertrophied anodermal folds, as well as situations when such surgery should be abandoned. The most common deformities after proctological surgeries include keyhole deformity, which forms after anal fissure surgery with posterior sphincterotomy and surgical treatment of anal fistula with Hippocrates’ drainage, as well as deformities due to abnormal wound healing. In addition to poor cosmetic result, deformities may lead to functional complications in the form of anal leakage, underwear staining and poor gas continence, which requires surgical correction. Another group includes patients with anal deformity due to scars after multiple proctological procedures, but with no functional defects. The management in these patients largely depends on their mental attitude to these defects and usually no surgical treatment is implemented. Good cosmetic result after proctological surgery often corresponds with good functional outcome and patient’s postoperative satisfaction.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.