Application of the MTA in the management of pulpal floor perforation – a case report

*Alicja Porenczuk

Streszczenie
Perforacja dna komory, definiowana jako przerwanie ciągłości pomiędzy systemem kanałowym zęba a zewnętrzną powierzchnią korzenia, stanowi jedno z powikłań w leczeniu endodontycznym. Brak zamknięcia perforacji lub jej nieprawidłowe zabezpieczenie może przyczynić się do niepowodzenia leczenia endodontycznego. Materiałem dedykowanym do zamykania perforacji jest cement MTA (ang. mineral trioxide aggregate).
W pracy zaprezentowano przypadek starej perforacji dna komory dolnego lewego drugiego zęba trzonowego (ząb 37) ze współistniejącym uszkodzeniem struktur przyzębia, pominiętym kanałem bliższym językowym oraz stanem zapalnym w przestrzeni okołowierzchołkowej. Wstępnie przeprowadzona analiza odcinkowej tomografii wiązki stożkowej umożliwiła dokładne zaplanowanie leczenia i ustalenie rokowania. Uzyskano pisemną zgodę pacjentki na leczenie. Powtórne leczenie endodontyczne z dezynfekcją i zabezpieczeniem perforacji MTA zostało zakończone powodzeniem. W badaniach kontrolnych radiologicznym i przedmiotowym po 4 miesiącach i 3 latach zobrazowano całkowite wygojenie się zmiany zapalnej w okolicy okołowierzchołkowej oraz odbudowę kości w przestrzeni międzykorzeniowej.
Cement MTA jest skuteczny w naprawie starych perforacji dna komory i umożliwia odbudowę utraconej struktury kostnej w przestrzeni międzykorzeniowej.

Summary
Pulpal floor perforation, defined as the communication between the canal system and the root’s external surface, is one of the complications in endodontic treatment. Lack of sufficient closure of the perforation may result in the failure of the treatment. A material dedicated for the closure of the perforation is the MTA (Mineral Trioxide Aggregate) cement.
The study presented herein shows a case of an old pulpal floor perforation in the lower left second molar (tooth 37), co-existing with the damage to the periodontal tissues, omitted mesiolingual canal and the inflammation in the periapical area. An initial cone beam computed tomography analysis helped to plan the retreatment and determine the prognosis. Written consent from the Patient was obtained. The endodontic retreatment, including the disinfection and closure of the perforation with the MTA, was successful. The control radiographs and clinical assessments after 4 months and 3 years showed complete regeneration of inflammatory lesions and new bone structure in the furcal area.
The MTA cement is effective in closing old pulpal floor perforations and allows for the regeneration of the lost bone in the furcal area.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.