Epidural lipomatosis of the thoracic spine as the cause of a rapid progression of neurological symptoms after applying spine manual therapy

*Bartlomiej Tyzo¹, Wojciech Czyzewski², Dominik Ziemianek¹, Karolina Thum-Tyzo³, Jakub Litak¹, Andrzej Hermanowicz¹, Iwona Luszczewska-Sierakowska⁴, Anna Charuta⁵, Piotr Leszczynski⁵

Streszczenie
Tłuszczakowatość nadtwardówkowa kręgosłupa jako patologiczne odkładanie się nadmiernej ilości nieotorebkowanej tkanki tłuszczowej nadtwardówkowej, bez współistniejących dysko- i osteogennych zmian zwyrodnieniowych redukujących światło kanału kręgowego, jest chorobą rzadko powodującą objawową kompresję struktur nerwowych w kanale kręgowym. Może być związana zaburzeniami hormonalnymi, np. z długotrwałym narażeniem na działanie glikokortykosteroidów endogennych lub egzogennych, jak również zaburzeniami gospodarki lipidowej. Typowe są przypadki wystąpienia choroby w przebiegu zespołu Cushinga, niedoczynności tarczycy czy otyłości, jednak często bezpośrednia przyczyna jest trudna lub niemożliwa do ustalenia w świetle aktualnej wiedzy. Opisujemy przypadek pacjenta z tłuszczakowatością nadtwardówkową kręgosłupa piersiowego, u którego na skutek zastosowanej z powodu bólu w odcinku piersiowym terapii manualnej kręgosłupa doszło do szybko postępującego pogorszenia stanu neurologicznego wymagającego leczenia operacyjnego odbarczającego rdzeń kręgowy.

Summary
Spinal epidural lipomatosis (SEL) as a pathological accumulation of excessive unencapsulated epidural adipose tissue, with no co-existing disc- or osteogenic degenerative changes reducing the lumen of the spinal canal, is a very rare disease causing symptomatic compression of the neural elements within the spinal canal. It may be connected with hormonal disorders, for example, with a long-term exposure to endogenous or exogenous glucocorticosteroids as well as lipid disorders. There are common cases of the disease in patients with Cushing’s disease, hypothyroidism or obesity, however, the immediate cause is often difficult or impossible to determine in the light of current knowledge. The described case concerns a patient with spinal epidural lipomatosis whose neurological condition worsened as a result of the applied manual spinal therapy due to pain in the thoracic spine. It required surgical treatment to decompress the spinal cord.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.