Clinically overt infections and markers of inflammation in patients admitted to Emergency Department due to high-energy discharges of implantable cardioverter-defibrillator**

*Dariusz Jagielski¹, Dorota Zysko², Piotr Niewinski^{1, 3}, Krystian Josiak^{1, 3}, Joanna Wizowska², Bartosz Biel¹, Waldemar Banasiak¹, Piotr Ponikowski^{1, 3}

Streszczenie
Wstęp. Klinicznie jawne infekcje są czynnikiem odwracalnym, który może mieć znaczenie w występowaniu terapii wysokoenergetycznych kardiowertera-defibrylatora (ICD).
Cel pracy. Ocena częstości występowania klinicznie jawnych infekcji oraz ocena stężenia białka C-reaktywnego (CRP) i jego dynamiki u pacjentów przyjętych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) po terapii wysokoenergetycznej ICD.
Materiał i metody. Grupa badana składa się ze 167 pacjentów w wieku 63,2 ± 12,1 roku przyjętych do SOR-u z powodu terapii wysokoenergetycznej ICD, u których zmierzono poziom CRP. Przeprowadzono retrospektywną analizę zależności pomiędzy poziomem CRP a płcią, wiekiem, liczbą i charakterem elektrowstrząsów oraz występowaniem klinicznie jawnych infekcji.
Wyniki. Infekcję rozpoznano u 16 (9,6%) pacjentów. Średni poziom CRP-1 przy przyjęciu wynosił 11,0 ± 34,7 mg/dL i był podwyższony u 46 pacjentów (27,5%). W grupie pacjentów, gdzie wykonano kolejny pomiar CRP, uległ on istotnemu wzrostowi. W analizie wieloczynnikowej wzrost CRP był powiązany z jednym wstrząsem elektrycznym u pacjentów bez jawnej infekcji i z przynajmniej 5 elektrowstrząsami u pacjentów z > 2 elektrowstrząsami.
Wnioski. 1. Podwyższone stężenie CRP przy przyjęciu do SOR-u po terapii wysokoenergetycznej jest znacznie częstsze niż klinicznie rozpoznane jawne infekcje. 2. Podwyższony poziom CRP przy przyjęciu do SOR-u może być związany z infekcją lub licznymi elektrowstrząsami.

Summary
Introduction. Overt infection is a reversible factor that may contribute to the occurrence of high-energy interventions of implanted cardioverter-defibrillators (ICD).
Aim. To assess the incidence of clinically overt infections and the analysis of C-reactive protein (CRP) concentration in patients admitted to Emergency Department (ED) after ICD shock.
Material and methods. A total of 167 patients aged 63.2 ± 12.1 admitted to ED due to high-energy therapy from ICD in whom CRP level was measured. A retrospective analysis of the correlation of CRP concentration on admission and the next morning from gender, age, the adequate or inadequate character of the shocks, the number of shocks and clinical overt infections was performed.
Results. Infection was recognized in 16 (9.6%) patients. CRP level on admission (CRP-1) was 11.0 ± 34.7 mg/dL and was elevated in 46 patients (27.5%). In the subgroup of 53 patients with the second measurement, CRP significantly increased. In multivariate analysis an increase in CRP was related with 1 electroshock in patients without overt infection or at least 5 electroshocks in patients with > 2 shock.
Conclusions. 1. The increased CRP concentration on admission to ED after ICD high-energy intervention is significantly more common than clinically recognized overt infection. 2. The increased level of CRP in patients admitted to ED due to ICD shocks may be related to infection or may be secondary to the multiple shocks.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.