Leriche syndrome – the analysis of 502 cases. Novel or already known issues?

*Piotr Kazmierski, Michal Pajak, Justyna Krus-Hadala, Mateusz Jeckowski

Streszczenie
Wstęp. Zespół Leriche’a został opisany w 1923 roku. Dzięki metodom diagnostycznym możliwe jest jego rozpoznanie, a operacje chirurgiczne i wewnątrznaczyniowe pozwalają skutecznie go leczyć. Zaledwie kilku autorów zwróciło uwagę na pewne odmienności kliniczne i epidemiologiczne dotyczące patologii tętnic u pacjentów z zespołem Leriche’a.
Cel pracy. Pierwszorzędowym celem tego badania była ocena częstości występowania i rozległości zmian miażdżycowych w pozaczaszkowych odcinkach tętnic szyjnych u pacjentów z miażdżycą aorty brzusznej i tętnic kończyn dolnych, u których rozpoznano zespół Leriche’a. Dodatkowym celem badania była analiza populacji pacjentów z zespołem Leriche’a pod kątem epidemiologii i czynników ryzyka miażdżycy oraz jej manifestacji klinicznej.
Materiał i metody. Badanie przeprowadzono na grupie 1000 osób leczonych z powodu przewlekłych chorób aorty brzusznej i tętnic kończyn dolnych, wśród których było 502 chorych z zespołem Leriche’a (ZL). U wszystkich pacjentów zbadano pozaczaszkowe odcinki tętnic szyjnych metodą kolorowego Dopplera. Dokonano analizy statystycznej wyników oraz wieku badanych, płci, czynników ryzyka miażdżycy, chorób układu krążenia i przebytych operacji naczyniowych.
Wyniki. Zmiany miażdżycowe w TSZ stwierdzono łącznie u 72,7% pacjentów z ZL. Zwężenia > 50%, > 70% i niedrożności naczyń szyjnych obserwowano w grupie IZL z częstością wynoszącą odpowiednio 9,1; 4,3 i 2,9%, natomiast w grupie WZL: 17,3; 8,1 10,5%. Różnice pomiędzy grupami osiągnęły istotność statystyczną.
Wnioski. Wśród pacjentów z zespołem Leriche’a stwierdzono silną dodatnią zależność pomiędzy stopniem zaawansowania oraz wielopoziomową lokalizacją zmian w tętnicach kończyn dolnych a częstością występowania i stopniem zaawansowania zmian w tętnicach szyjnych. Stwierdzono istotną statystycznie różnicę pod względem wieku, płci, obecności i rozkładu zmian w tętnicach szyjnych oraz zwężeń > 50%, 70% i niedrożności, pomiędzy pacjentami z IZL a pacjentami z WZL. Na podstawie wyników przeprowadzonego badania można przypuszczać, że mamy do czynienia z dwiema populacjami pacjentów z zespołem Leriche’a, a różnice kliniczne pomiędzy nimi są prawdopodobnie spowodowane odmienną patomorfologią tętnic.

Summary
Introduction. Leriche described a specific constellation of symptoms in 1923. Current techniques enable physicians to quickly diagnose patients with this syndrome, while surgical and endovascular techniques. Only few authors noticed that there are some clinical and epidemiological differences in the population of patients with Leriche syndrome (LS).
Aim. The primary aim of this study was to evaluate the incidence and severity of atherosclerotic lesions in extracranial segments of carotid arteries in patients with atherosclerosis of abdominal aorta and arteries of the lower extremities suffering from Leriche syndrome. The additional aim was to analyse a population of patients with Leriche syndrome in terms of epidemiological and risk factors for atherosclerosis and its clinical manifestation.
Material and methods. Study group consisted of 1000 patients treated for chronic diseases of aorta and lower limb arteries and LS was diagnosed in 502 of them. Each patient had an duplex ultrasound of extracranial segments of carotid arteries performed. Statistical analysis of the obtained results was performed with regard to age, sex, atherosclerosis risk factors, cardiovascular diseases and previous vascular surgeries.
Results. Atherosclerotic lesions in carotid arteries were found in 72.7% of LS patients. Stenoses of over 50%, 70% and occlusions were found in 9.1 and 17.3%, 4.3 and 8.1%, 2.9 and 10.5% of patients with isolated form of LS and LS with concomitant arterial lesions, respectively. These differences were statistically significant.
Conclusions. A strong positive correlation between the severity and multi-level localisation of atherosclerotic lesions, and incidence and severity of carotid lesions was observed. Statistically significant differences concerning age, sex, carotid lesion distribution and the presence of > 50%, > 70% stenoses and occlusion was observed between patients with isolated Leriche syndrome and patients with multi-level atherosclerotic lesions in the arteries. The results of the study suggest that there are two different populations of patients with LS. The clinical differences between these two patient populations are probably caused by various arterial pathomorphology.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.