Quality of chest compressions during cardiopulmonary resuscitation performed by physicians: do we need to use mechanical chest compression devices? A multicenter, randomized, crossover study

Jolanta Majer¹, Jacek Smereka², Jerzy R. Ladny³, Marek Dabrowski⁴, Mateusz Puslecki⁴, Agata Dabrowska⁴, Michael Czekajlo⁵, Dominika Dunder⁶, *Lukasz Szarpak^{5, 6}

Streszczenie
Wstęp. Prowadzenie wysokiej jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej stanowi istotny element wpływający na powrót spontanicznego krążenia. Wytyczne resuscytacji krążeniowo-oddechowej kładą duży nacisk na wysokiej jakości kompresję klatki piersiowej.
Cel pracy. Celem pracy było określenie jakości kompresji klatki piersiowej wykonywanej z systemem i bez systemu kompresji klatki piersiowej LifeLine ARM podczas symulowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej wykonywanej przez lekarzy.
Materiał i metody. W randomizowanym, krzyżowym badaniu symulacyjnym udział wzięło 75 lekarzy. Uczestnicy wykonywali 2-min cykl resuscytacji, z systemem i bez systemu mechanicznej kompresji klatki piersiowej LifeLine ARM. Cykle wykonywane były w 4 scenariuszach: (A) manualna kompresja w standardowym cyklu 30 uciśnięć klatki piersiowej do 2 oddechów ratowniczych, (B) manualna ciągła kompresja klatki piersiowej, (C) resuscytacja z wykorzystaniem LifeLine ARM w cyklu 30 uciśnięć klatki piersiowej do 2 oddechów ratowniczych, (D) resuscytacja z wykorzystaniem LifeLine ARM w cyklu kompresji ciągłej. Protokół randomizowany, krzyżowy badania został zaakceptowany przez Radę Programową Polskiego Towarzystwa Medycyny Katastrof.
Wyniki. Głębokość kompresji klatki piersiowej w przypadku badanych scenariuszy była zróżnicowana i wynosiła odpowiednio: 44 mm (IQR: 38-46) dla scenariusza A, 47 mm (IQR: 43-48) dla scenariusza B, 51 mm (IQR: 50-52) dla scenariusza C oraz 51 mm (IQR: 50-53) dla scenariusza D. Częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej w poszczególnych scenariuszach wynosiła odpowiednio: 129 (124-133), 125 (119-128), 101 (100-101), 101 (100-101), odpowiednio dla scenariuszy A, B, C i D. Odsetek niepełnej relaksacji klatki piersiowej wynosił 71% (IQR: 55-79) dla scenariusza A, 63% (IQR: 51-69) dla scenariusza B, 0% (IQT: 0-1) dla scenariuszy C i D.
Wnioski. Jakość manualnej kompresji klatki piersiowej wykonywanej przez lekarzy podczas symulowanej resuscytacji osoby dorosłej jest mniejsza aniżeli w przypadku zastosowania systemu kompresji klatki piersiowej LifeLine ARM, odpowiednio w odniesieniu do mediany częstości kompresji klatki piersiowej, głębokości kompresji oraz stopnia relaksacji klatki piersiowej.

Summary
Introduction. The quality of cardiopulmonary resuscitation is an important element influencing the return of spontaneous circulation. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation put a great emphasis on high quality chest compression.
Aim. The aim of the study was to assess the quality of chest compressions performed with and without the Lifeline ARM mechanical chest compression device during simulated cardiopulmonary resuscitation performed by physicians.
Material and methods. The randomized cross-over simulation study involved 75 physicians. They performed 2-min cardiopulmonary resuscitation cycles, with and without the use of the Lifeline ARM mechanical chest compression system, in 4 scenarios: (A) manual chest compressions with a standard cycle of 30 compressions: 2 rescue breaths; (B) continuous chest compressions; (C) resuscitation with the Lifeline ARM in cycles of 30 chest compressions: 2 rescue breaths; (D) resuscitation with the Lifeline ARM with continuous chest compressions.
A randomized cross-over controlled simulation study was performed, whose protocol was approved by the Institutional Review Board of the Polish Society of Disaster Medicine (approval No.: 23/09/2017.IRB).
Results. The depth of chest compressions with different test scenarios varied and amounted to 44 mm (IQR: 38-46) for scenario A, 47 mm (IQR: 43-48) for scenario B, 51 mm (IQR: 50-52) for scenario C, and 51 mm (IQR: 50-53) for scenario D. The frequency of chest compressions during research scenarios varied and amounted to 129 (124-133) vs. 125 (119-128) vs. 101 (100-101) vs. 101 (100-101) CPM (Scenario A, B, C, D, respectively). The percent of chest compressions with incomplete release varied and amounted to 71% (IQR: 55-79) for scenario A, 63% (IQR: 51-69) for scenario B, 0% (IQR: 0-1) for scenarios C and D.
Conclusions. The quality of manual chest compressions performed by physicians during simulated adult resuscitation is lower than that of chest compressions with the Lifeline ARM device with reference to the median chest compression rate, median chest compression depth, and percent of chest compressions with incomplete release.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.