The influence of emergency medical procedures and event circumstances on the acute effectiveness of resuscitation in out-of-hospital sudden cardiac arrest in adults

*Klaudiusz Nadolny^{1, 2}, Jerzy Robert Ladny¹, Daniel Slezak³

Streszczenie
Wstęp. Nagłe zatrzymanie krążenia jest poważnym zdarzeniem medycznym, które może wystąpić w najmniej oczekiwanym miejscu i czasie. Jest bardzo poważnym problemem medycznym i społecznym.
Cel pracy. Celem pracy była ocena udzielanych świadczeń medycznych u pacjentów, u których wystąpiło pozaszpitalne nagłe zatrzymanie krążenia i skuteczności powrotu parametrów życiowych.
Materiał i metody. Badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzono na podstawie dokumentacji medycznej Pogotowia Ratunkowego w Katowicach za 2017 rok. Wyniki zaprezentowano za pomocą wskaźników struktury (liczebności i odsetki) oraz mediany i IQR. Do porównania grup pacjentów „ROSC” oraz „no ROSC” wykorzystano statystyki nieparametryczne: test χ² Pearsona lub U Manna-Whitneya. Dla wszystkich analiz jako domyślny poziom istotności statycznej przyjęto wartość 0,05.
Wyniki. Do analizy włączono 1713 przypadków pozaszpitalnego NZK. Mężczyźni stanowili 63,68% (N = 1091), a kobiety jedynie 34,5% (N = 591). Kobiety były starsze niż mężczyźni (średnia wieku 69,5 vs 62,9 roku, p = 0,000). Natomiast częściej wykonywano defibrylację u mężczyzn niż u kobiet (p = 0,000). Najczęściej do wystąpienia pozaszpitalnego NZK dochodziło w warunkach domowych (p = 0,000), najczęściej w ciągu dnia (p = 0,000). Wyższy wskaźnik ROSC odnotowano, kiedy świadek udzielał pierwszej pomocy (35,6 vs. 31,41%, p = 0,08). Pacjenci z VF mieli większy wskaźnik ROSC niż z asystolią (56,27 vs. 24,95%, p = 0,000).
Wnioski. ROSC zależy od wykonywanych medycznych czynności ratunkowych na miejscu zdarzenia. Postępowanie zgodnie z aktualną wiedzą medyczną powoduje większy odsetek skuteczności resuscytacji.

Summary
Introduction. Sudden cardiac arrest is a serious medical event that may occur unexpectedly. It is a serious medical and social issue.
Aim. The aim of the study is an analysis of the relationship between the type of medical rescue actions taken and return of spontaneous circulation (ROSC) in adults.
Material and methods. The case-control study was based on the medical documentation of the Rescue Service in Katowice collected in 2017. The results have been presented by means of proportions (sample size and sampling rate), median and IQR. Non-parametric methods (Pearson’s chi-squared test or Mann-Whitney U test) were used to compare the group of ROSC-patients with the group of no-ROSC-patients. The default statistical significance adopted for the purpose of all analyses was 0.05.
Results. The analysis covered 1713 out-of-hospital sudden cardiac arrest (SCA) cases. Male patients constituted 63.68% (N = 1091) of the group, whereas female patients constituted only 34.5% (N = 591) of the cases. Women were older than men (69.5 vs. 62.9; p = 0.000). However, defibrillation was more frequently applied in men than in women (p = 0.000). In a majority of cases, SCA occurred in domestic conditions (p = 0.000) during the day (p = 0.000). ROSC was reported in 591 cases (34.51%). The ROSC rate was higher in cases when witnesses provided first aid to patients (35.6 vs. 31.41%; p = 0.08). The rate was also higher in patients with ventricular fibrillation than in patients with asystole (56.27 vs. 24.95%; p = 0.000).
Conclusions. ROSC depends on the emergency medical procedures actions performed at the place of incident. The ROSC rate in patients is significantly higher when procedures are performed according to the current medical knowledge.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.