The characteristic and management of inguinal hernias based on the own experience

Hady Razak Hady¹, Paulina Wozniewska¹, Maria Soldatow², Jacek Lapinski², Piotr Golaszewski¹, Inna Diemieszczyk¹, Dawid Groth¹, Jacek Dadan¹, Jerzy Robert Ladny^{1, 3}

Streszczenie
Wstęp. Plastyka przepukliny pachwinowej jest powszechnie wykonywaną procedurą chirurgiczną na całym świecie. Pacjenci zwykle zgłaszają się do lekarza z wyczuwalnym wybrzuszeniem bądź bólem w okolicy pachwinowej, który wpływa negatywnie na jakość ich życia. Wytyczne sugerują postępowanie chirurgiczne w odniesieniu do wszystkich przepuklin objawowych w celu zmniejszenia objawów klinicznych oraz uniknięcia niekorzystnych powikłań.
Cel pracy. Celem niniejszej pracy było dostarczenie informacji o naturalnym przebiegu przepuklin pachwinowych z uwzględnieniem wieku, zawodu, chorób współistniejących oraz najczęściej zgłaszanych dolegliwości. Przeprowadzona została także analiza postępowania chirurgicznego.
Materiał i metody. Praca została oparta na analizie historii medycznych 365 pacjentów, których poddano zabiegom plastyki przepukliny pachwinowej w latach 2013-2017 w I Klinice Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku oraz na Oddziale Chirurgicznym Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Łapach.
Wyniki. Ryzyko rozwoju przepukliny pachwinowej jest znacznie większe u mężczyzn niż u kobiet (317 vs 48 przypadków). Częstość występowania przepukliny rośnie z wiekiem i częściej pojawia się u pacjentów, którzy zajmują się pracą fizyczną (81% kobiet i 71% mężczyzn). Wyczuwalny guzek w okolicy pachwinowej był obecny w przypadku 64,5% kobiet oraz 61% mężczyzn. Drugim co do częstości objawem zgłaszanym przez pacjentów był ból w trakcie wysiłku fizycznego (52% kobiet i 57% mężczyzn). Najczęściej przeprowadzanym zabiegiem spośród otwartych metod była operacja Lichtensteina i dotyczyła 39,5% kobiet i 30,5% mężczyzn. W przypadku zabiegów laparoskopowych najliczniejszym dostępem chirurgicznym był TEP (21% kobiet i 36,5% mężczyzn).
Wnioski. Starszy wiek, płeć męska oraz wykonywanie pracy fizycznej są czynnikami ryzyka dla rozwoju przepukliny pachwinowej. Pacjenci najczęściej zgłaszają się do lekarza z powodu wyczuwalnego guzka w okolicy pachwinowej oraz dolegliwości bólowych w trakcie aktywności fizycznej. Postępowanie chirurgiczne jest niezbędne w celu uniknięcia niekorzystnych komplikacji. Operacje z użyciem siatek są preferowaną metodą zaopatrzenia przepukliny pachwinowej ze wzrastającą tendencją do wykonywania zabiegów laparoskopowych.

Summary
Introduction. Inguinal hernia repair is commonly performed surgical procedure all over the world. Patients usually report with the bulge or pain in the groin region that affects negatively their quality of life. The guidelines suggest surgical management for all symptomatic hernias in order to reduce clinical symptoms and avoid adverse complications.
Aim. The aim of the study was to assess data about the natural history of inguinal hernia including patients’ age, profession, comorbidities and most commonly reported complaints. The surgical treatment has also been analyzed.
Material and methods. The study was based on the analysis of the medical records of 365 patients who underwent inguinal hernia repair between 2013 and 2017 at the I^st Department of General and Endocrinological Surgery, University Hospital in Bialystok and at the Surgery Department at the Independent Public Health Care Center in Lapy.
Results. Men are more likely to develop inguinal hernia in comparison to women (317 vs 48 cases). The incidence of hernia increases with age and most commonly appears in patients who deal with physical work (81% of female cases and 71% of male cases). Palpable mass in groin region was present in 64.5% of women and 61% of men. Second most frequently reported symptom was pain during physical activity (52% of females and 57% of males). For open approaches, the Lichtenstein method has been performed most commonly and referred to 39.5% of women and 30.5% of men. Whereas, TEP repair was most frequently performed laparoscopic surgery (21% of women and 36.5% of men).
Conclusions. Older age, male sex and physical work are risk factors for developing an inguinal hernia. Patients most often report to the doctor due to the pain in groin region and palpable lump. The surgical treatment is essential to avoid adverse complications, thus the mesh repairs are recommended with the preference of performing laparoscopic procedures.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.