Comparison of Airtraq^® and Macintosh laryngoscope applied by nurses in manikins with normal and difficult airways: pilot data

Patrycja Szalast¹, Jacek Smereka², Kurt Ruetzler³, Elzbieta Makomaska-Szaroszyk¹, Kacper Kranc¹, Kacper Stolarek¹, Michal Paprocki¹, *Lukasz Szarpak ¹

Streszczenie
Wstęp. Zabezpieczenie dróg oddechowych z wykorzystaniem rurki intubacyjnej stanowi obecnie złoty standard postępowania. Intubacja z wykorzystaniem laryngoskopii bezpośredniej w warunkach przedszpitalnych jest obarczona niewystarczającą skutecznością.
Cel pracy. Celem pracy było porównanie laryngoskopii bezpośredniej i wideolaryngoskopii podczas intubacji dotchawiczej w warunkach normalnych i trudnych dróg oddechowych wykonywanej przez pielęgniarki.
Materiał i metody. W badaniu udział wzięło 27 pielęgniarek. Protokół badania został zaakceptowany przez Radę Programową Polskiego Towarzystwa Medycyny Katastrof (zgoda: 32.04.2018.IRB). Badanie przeprowadzono w oparciu o randomizowany krzyżowy model badania. Jego uczestnicy wykonywali intubację z wykorzystaniem laryngoskopu z łopatką Macintosha (MAC) oraz wideolaryngoskopu Airtraq® (ATQ) w dwóch scenariuszach badawczych: scenariusz A – normalne drogi oddechowe, scenariusz B – trudne drogi oddechowe. W tym celu „pacjent” miał unieruchomiony odcinek szyjny kręgosłupa za pomocą standardowego jednoczęściowego kołnierza szyjnego.
Wyniki. Skuteczność pierwszej próby intubacji z wykorzystaniem MAC i ATQ była zróżnicowana zarówno w przypadku scenariusza A: odpowiednio 66,7 i 92,6% (p = 0,007), jak i podczas scenariusza B: 14,8 i 70,4% (p = 0,001). Mediana czasu intubacji podczas scenariusza A wynosiła odpowiednio 23 sek. (IQR: 22-33,5) dla MAC oraz 17 sek. (IQR: 15,5-25) dla ATQ (p = 0,031). W przypadku scenariusza B mediana czasu intubacji dla MAC i ATQ wynosiła odpowiednio: 53 sek. (IQR: 48-67) i 26 sek. (IQR: 24-49; p < 0,001).
Wnioski. W przeprowadzonym badaniu symulacyjnym pielęgniarki były w stanie z większą skutecznością wykonać intubację dotchawiczą z zastosowaniem wideolaryngoskopu Airtraq® aniżeli w oparciu o laryngoskopię bezpośrednią – zależność ta była obserwowana zarówno w warunkach normalnych, jak i trudnych dróg oddechowych.

Summary
Introduction. Endotracheal intubation is currently the gold standard of airway management. In direct laryngoscopy in pre-hospital settings, though, it turns out insufficiently effective.
Aim. The study purpose was to compare direct laryngoscopy and videolaryngoscopy for endotracheal intubation performed by nurses in normal and difficult airway conditions.
Material and methods. This randomized cross-over study involved 27 nurses. The protocol was approved by the Institutional Review Board of the Polish Society of Disaster Medicine (approval number: 32.04.2018.IRB). The participants performed intubation using a Macintosh laryngoscope (MAC) and an Airtraq^® videolaryngoscope (ATQ) in 2 study scenarios: A – normal airway; B – difficult airway. For this latter purpose, the manikin had the cervical spine immobilized with a standard one-piece cervical collar.
Results. The effectiveness of the first intubation attempt with MAC and ATQ was varied both in scenario A: 66.7 and 92.6% (p = 0.007) and in scenario B: 14.8 and 70.4% (p = 0.001). The median intubation time in scenario A was 23 s (IQR: 22-33.5) for MAC and 17 s (IQR: 15.5-25) for ATQ (p = 0.031), respectively. In scenario B, this parameter value equaled 53 s (IQR: 48-67) for MAC and 26 s (IQR: 24-49) for ATQ (p < 0.001).
Conclusions. In the simulation study, nurses were able to perform endotracheal intubation with the use of ATQ with higher efficacy compared with direct laryngoscopy – this relationship was observed under both normal and difficult airway conditions.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.