Comparison of two chest compression techniques during infant resuscitation. A randomized, cross-over study

Jacek Smereka¹, *Lukasz Szarpak², Elzbieta Makomaska-Szaroszyk², Antonio Rodriguez-Nunez³, Sandra Pyda⁴, Izabela Sztybor², Klaudia Wlodarska², Klaudia Kulak², Karol Bielski², Kurt Ruetzler⁵

Streszczenie
Wstęp. Wysokiej jakości uciski klatki piersiowej stanowią nieodłączny element resuscytacji krążeniowo-oddechowej wpływający bezpośrednio na jej skuteczność, a tym samym powrót spontanicznego krążenia. Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego zalecają prowadzenie resuscytacji noworodków i niemowląt jedną z dwóch technik: techniką dwóch palców (TFT) bądź techniką dwóch kciuków (TTHT), w której dwa kciuki oparte są o mostek, zaś pozostałe palce obejmują klatkę piersiową, stanowiąc podporę dla pleców dziecka. Jednakże jak wskazują liczne badania, każda z tych technik ma zarówno plusy, jak i minusy.
Cel pracy. Celem pracy była ocena jakości wybranych technik uciskania klatki piersiowej podczas symulowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej niemowlęcia prowadzonej przez studentów ostatniego roku medycyny.
Materiał i metody. Badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane krzyżowe. W badaniu udział wzięło 41 studentów ostatniego roku medycyny. Uczestnicy badania wykonywali 2-min cykl resuscytacji krążeniowo-oddechowej niemowlęcia w oparciu o schemat 15 uciśnięć klatki piersiowej: 2 oddechy ratownicze. Uciśnięcia klatki piersiowej były prowadzone dwiema technikami: TTHT oraz nowatorską techniką dwóch kciuków (NTTHT). Analizie poddano jedynie parametry dotyczące jakości uciśnięć klatki piersiowej.
Wyniki. Prowadzenie uciśnięć klatki piersiowej w oparciu o NTTHT w porównaniu z TTHT wiązało się z wyższym odsetkiem uciśnięć klatki piersiowej wykonanych na odpowiednią głębokość (94% (IQR: 87-96) vs. 92% (IQR: 88-95); p = 0,003), lepszą relaksacją klatki piersiowej (94% (IQR: 92-99) vs. 13% (IQR: 9-18); p < 0,001), bardziej poprawnym ułożeniem rąk na klatce piersiowej (98% (IQR: 98-100) vs. 95% (IQR: 89-97); p = 0,045) oraz niższym czasem bez uciśnięć klatki piersiowej (4,5 s (IQR: 3-5) vs. 5,5 s (IQR: 4-6); p = 0,038). Głębokość uciśnięć klatki piersiowej z wykorzystaniem TTHT wynosiła 42 mm (IQR: 39-44), zaś w przypadku NTTHT – 41 mm (IQR: 39-42).
Wnioski. W przeprowadzonym badaniu symulacyjnym stosowanie nowatorskiej metody uciskania klatki piersiowej wiązało się z wyższej jakości uciśnięciami klatki piersiowej niemowlęcia w porównaniu z rekomendowaną przez wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego czy też Europejskiej Rady Resuscytacji.

Summary
Introduction. High quality chest compressions are an inherent element of cardiopulmonary resuscitation that directly influences its effectiveness and thus the return of spontaneous circulation. The guidelines of the American Society of Cardiology recommend conducting resuscitation of newborns and infants with one of two techniques: two-finger technique (TFT) or two thumbs technique (TTHT) in which two thumbs are placed on the sternum and the other fingers cover the chest supporting the child’s back. However, as numerous studies indicate, each of these techniques has its own advantages and disadvantages.
Aim. The aim of the study was to assess the quality of selected chest compression techniques during simulated cardiopulmonary resuscitation of an infant conducted by final-year medical students.
Material and methods. The consent of the Institutional Review Board of the International Institute of Rescue Research and Education, as well as written consent from all the parents were obtained. The study was designed as a randomized, cross-over study. The study was attended by 41 students in their final year of medicine. Participants of the study performed a two-minute cycle of cardiopulmonary resuscitation on an infant based on a schedule of 15 chest compressions: 2 rescue breaths. Chest compressions were carried out by two techniques: TTHT and the innovative technique of two thumbs (NTTHT). Only the parameters concerning the quality of chest compressions were analyzed in the study.
Results. Chest compressions based on NTTHT compared with TTHT were associated with a higher percentage of chest compressions performed at the appropriate depth (94% (IQR: 87-96) vs. 92% (IQR: 88-95); p = 0.003), better chest relaxation (94% (IQR: 92-99) vs. 13% (IQR: 9-18); p < 0.001), more correct positioning of the hands on the chest (98% (IQR: 98-100) vs. 95% (IQR: 89-97); p = 0.045) and less time without chest compressions (4.5 s (IQR: 3-5) vs. 5.5 s (IQR: 4-6); p = 0.038). Depth of chest compressions using TTHT was 42 mm (IQR: 39-44) and 41 mm (IQR: 39-42) for NTTHT.
Conclusions. In the conducted simulation study, students in their final year of medicine using an innovative method of chest compressions were associated with higher-quality compressions of the infant’s chest compared to the recommendations by the American Society of Cardiology or the European Resuscitation Council.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.