Non-invasive assessment of haemodynamic parameters in pre-hospital care – a preliminary study

Artur Karpiarz^{1, 2}, *Lukasz Czyzewski³, Janusz Wyzgal³, Monika Saran⁴, Mikolaj Rusin⁵, Zuzanna Popielarska⁵, Brygida Krucinska⁴, Urszula Szewc³, Lukasz Szarpak⁵

Streszczenie
Wstęp. Dotychczas na wyposażeniu zespołów PRM do pomiaru parametrów życiowych stosuje się pulsoksymetry (pomiar SpO₂, HR) oraz defibrylatory (pomiar HR, NIMBP, EKG, SpO₂, SpCO₂). Wydaje się to niewystarczające, ponieważ daje niepełny i dodatkowo opóźniony w czasie obraz stanu pacjenta, który nie uwzględnia w krótkim czasie wpływu leków czy płynoterapii.
Cel pracy. Celem pracy jest ocena użyteczności zastosowania kardiografii impedancyjnej (ICG) w opiece przedszpitalnej.
Materiał i metody. Badania przeprowadzono w okresie od maja do czerwca 2018 roku w trakcie działań zespołu „S” specjalistycznego w rejonie działania podstacji Pogotowia Ratunkowego w Sokołowie Podlaskim (mazowieckie, Polska). W celu dokonania nieinwazyjnej oceny parametrów hemodynamicznych używano kardiomonitora Icon (Osypka Medical, Berlin, Germany). Badania były przeprowadzane u pacjentów podczas działań zespołu ratownictwa medycznego w karetce pogotowia ratunkowego.
Wyniki. Wykazano istotne klinicznie różnice pomiędzy pacjentami z podejrzeniem urazu/zatrucia, chorób układu krążenia i innych jednostek chorobowych dla: HR (81 ± 15 vs. 100 ± 30 vs 88 ±12; P = 0,084 u/min, odpowiednio), SVRI (2803 ± 871 vs 2730 ± 871 vs 1830 ± 661 d•s/cm^-5/m²; P = 0,092, odpowiednio), TFC (21,2 ± 5,7 vs 25,3 ± 6,3 vs 29,6 ± 11,8; P = 0,116 1/kOhm, odpowiednio).
Wnioski. W ocenie autorów, szczególnie u pacjentów urazowych, w przypadku krwotoków (wstrząs), z niewydolnością krążenia (obrzęk płuc, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, zawał serca) możliwość dodatkowych pomiarów, szczególnie pracy serca, może być kluczowa w wyborze i ewentualnie ocenie efektywności podjętych działań.

Summary
Introduction. Pulse oximeters (SpO₂, HR measurement) and defibrillators (HR, NIMBP, ECG, SpO₂, SpCO₂ measurement) are still in use as equipment to EMS teams. This seems insufficient due to receiving an incomplete and additionally time delayed picture of the patient’s condition, which does not take into account the effect of drugs or fluid therapy in such a short period of time.
Aim. The aim of the study is to assess the usefulness of impedance cardiography (ICG) in prehospital care.
Material and methods. The research was carried out in the period May-June 2018 during the activities of the “S” specialist team in the area of operation of the Emergency Medical Service substation in Sokolow Podlaski. Protocol of this study was accepted by the Institutional Review Board of the Polish Society of Disaster Medicine. In order to perform a non-invasive assessment of haemodynamic parameters, the cardiac monitor, Icon (Osypka Medical, Berlin, Germany) was used. The examinations were carried out for patients during the operation by the Emergency Medical Team in the ambulance.
Results. There were clinically significant differences between patients with suspected trauma/intoxication, cardiovascular diseases and other disease entities for: HR (81 ± 15 vs 100 ± 30 vs 88 ±12 bpm; P = 0.084, respectively); SVRI (2803 ± 871 vs 2730 ± 871 vs 1830 ± 661 d•s/cm^-5/m²; P = 0.092, respectively), TFC (21.2 ± 5.7 vs 25.3 ± 6.3 vs 29.6 ± 11.8 1/kOhm; P = 0.116; respectively).
Conclusions. In the authors’ opinion, especially for patients in trauma, in regards to haemorrhage (shock) with circulatory insufficiency (pulmonary oedema, hypertension, arrhythmias, myocardial infarction) the possibility of additional measurements, especially of the heart’s performance, may be crucial in the selection and possibly assessment of the effectiveness of the undertaken actions.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.