Chronic mandible inflammation as the first symptom of chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) – a case report

Ewa Krasuska-Sławińska¹, *Paulina Piekarska¹, Piotr Gietka², Anna Wieteska-Klimczak³, Mirela Wadecka³, Anna Matosek-Rutkowska¹

Streszczenie
Przewlekłe nawracające wieloogniskowe zapalenie kości i szpiku (ang. chronic recurrent multifocal osteitis – CRMO) jest rzadką jednostką chorobową o nieznanej etiologii występującą głównie u dzieci w wieku 4-14 lat. Charakteryzuje się nawracającymi epizodami zapalenia kości bez uchwytnej przyczyny trwającymi od kilku miesięcy do kilku lat. Rozwija się zazwyczaj w przynasadach kości długich. Bardzo rzadko zmiany pierwotne jako pojedyncze izolowane ogniska występują w żuchwie. Do objawów klinicznych CRMO należą: bóle kostne, obrzęki tkanek miękkich, zaczerwienienie skóry, łagodna gorączka. Diagnostyka choroby jest trudna. Obejmuje liczne badania laboratoryjne i obrazowe. W celu wykluczenia etiologii infekcyjnej i nowotworowej zmian wskazane jest wykonanie biopsji tkanek. Przebieg choroby jest długotrwały i występuje z okresami zaostrzeń i remisji, a rokowanie jest niepewne. W leczeniu CRMO jako leki pierwszego rzutu zalecane są niesterydowe leki przeciwzapalne oraz empiryczna antybiotykoterapia, a w przypadku braku poprawy kortykosterydy.
Analizowany przypadek dotyczy 10-letniego chłopca, u którego wystąpiło zapalenie żuchwy jako pierwszy objaw przewlekłego nawracającego zapalenia kości i szpiku (CRMO).
Zmiany w żuchwie mogą być pierwszym objawem przewlekłego nawracającego zapalenia kości. Niespecyficzny początek i zróżnicowany obraz kliniczny opóźniają postawienie rozpoznania. Wczesna diagnostyka umożliwia szybkie wdrożenie leczenia, co zapobiega powikłaniom.

Summary
Chronic recurrent multifocal osteitis (CRMO) is a rare disease of an unknown aetiology, occurring mainly in children aged 4-14 years. It is characterised by recurring episodes of osteitis, with no detectable cause, lasting from several months up to a few years. It usually affects the metaphysis of long bones. Primary lesions in the form of isolated focuses rarely occur in the mandible. The clinical symptoms of CRMO include ostealgia, soft tissue swelling (oedema), skin reddening, and mild fever. The diagnosis is difficult. It involves numerous laboratory and radiological investigations. In order to exclude infectious and neoplastic aetiology, it is advisable to perform a tissue biopsy. The disease is long-lasting with exacerbations and remissions. The prognosis is uncertain. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and empirical antibiotic therapy are a recommended first-line therapy; if no improvement is observed, corticosteroids should be used.
The analysed case concerns a 10-year-old boy with mandible inflammation as the first symptom of chronic recurrent multifocal osteitis (CRMO).
Mandibular lesions may be the first symptom of chronic recurrent multifocal osteitis. The non-specific onset and variable clinical picture delay the diagnosis. Early diagnosis enables early treatment, which prevents complications.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.