Comparison of two cervical collars on the intracranial pressure measured indirectly based on the thickness of the optic nerve sheath. Preliminary data

Lukasz Szarpak¹, *Michal Ladny², Sandra Pyda³, Marcin Madziala¹, Karol Bielski⁴, Mateusz Puslecki⁵, Jacek Smereka⁶

Streszczenie
Wstęp. Zabezpieczenie odcinka szyjnego kręgosłupa stanowi jeden z kluczowych elementów postępowania wobec pacjenta urazowego. W przypadku urazu zwiększa się objętość płynów otaczających mózgowie. Ciśnienie śródczaszkowe to ważny parametr określający ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym mózgu. W przypadku masywnego obrzęku mózgu może dojść do wgłobienia mózgowia.
Cel pracy. Celem badania była ocena wpływu zastosowania dwóch różnych typów kołnierzy szyjnych na wzrost ciśnienia śródczaszkowego mierzonego pośrednio za pomocą pomiaru grubości otoczki nerwu wzrokowego.
Materiał i metody. Przeprowadzone badanie było prospektywnym, randomizowanym, krzyżowym badaniem i objęło 20 ochotników. Kołnierz szyjny był zakładany na czas 10 min, po czym oceniano grubość otoczki nerwu wzrokowego, kolejnego dnia wykonywano analogiczną procedurę w odniesieniu do drugiego typu kołnierza szyjnego. Pomiar grubości nerwu wzrokowego wykonano w oparciu o badanie ultrasonograficzne. Protokół badania został zaakceptowany przez Radę Programową Polskiego Towarzystwa Medycyny Katastrof (zgoda: 15.02.2017.IRB).
Wyniki. Mediana grubości otoczki nerwu wzrokowego podczas badania kontrolnego wynosiła 3,6 (IQR: 3,58-3,95) mm, podczas gdy po 10-minutowym unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa za pomocą kołnierza NECKLITE wynosiła 3,75 (IQR: 3,7-4,2) mm, zaś w przypadku stabilizacji kręgosłupa za pomocą kołnierza Patriot – 4,6 (IQR: 4,35-4,9) mm.
Wnioski. W badaniu eksperymentalnym unieruchomienie odcinka szyjnego za pomocą kołnierza NECKLITE wiązało się z nieznacznym wzrostem grubości otoczki nerwu wzrokowego, jednakże zastosowanie standardowego kołnierza Patriot wykazało się znacznym wzrostem grubości otoczki nerwu wzrokowego, co może świadczyć o wzroście ciśnienia śródczaszkowego.

Summary
Introduction. Securing the cervical spine is one of the key elements in dealing with a trauma patient. In the event of an injury, the volume of fluid surrounding the brain increases. Intracranial pressure is an important parameter determining cerebrospinal fluid pressure in the cerebral ventricular system. In the case of massive cerebral edema, cerebral infiltration may occur.
Aim. The aim of the study was to assess the effect of using two different types of cervical collars on the increase in intracranial pressure measured indirectly by means of the optic nerve sheath thickness measurement.
Material and methods. The study was a prospective, randomized, cross-study and included 20 volunteers. The cervical collar was put on for a period of 10 minutes and the thickness of the optic nerve sheath was evaluated; on the following day, an analogous procedure was performed for the second type of cervical collar. The thickness of the optic nerve was measured based on ultrasound. The study protocol was accepted by the Institutional Review Board of the Polish Society of Disaster Medicine (Approval No. 15/02/2017.IRB).
Results. The median optic nerve sheath thickness during the follow-up was 3.6 (IQR: 3.58-3.95) mm, while 10 minutes after immobilizing the cervical spine using a NECKLITE collar was 3.75 (IQR: 3.7-4.2) mm, and in the case of stabilizing the spine using a Patriot collar – 4.6 (IQR: 4.35-4.9) mm.
Conclusions. In an experimental study, cervical neck immobilization with the NECKLITE collar was associated with a slight increase in the thickness of the optic nerve sheath, however, the use of a standard Patriot collar showed a significant increase in the thickness of the optic nerve sheath, which may indicate an increase in intracranial pressure.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.