Wpływ przezodbytniczej mikrochirurgii endoskopowej na funkcję zwieraczy odbytu – przegląd najnowszych doniesień

*Łukasz Panufnik¹, Tomasz Zieliński^{1, 2}, Adam Kobus^{1, 2}, Bartosz Ziółkowski^{1, 2}, Grzegorz Gil^{1, 2}, Piotr Czyżewski^{1, 3}, Marek Szczepkowski^1-3

Streszczenie
Nowotwory jelita grubego są drugą u mężczyzn i trzecią u kobiet przyczyną zgonu z powodu chorób nowotworowych w Polsce. Ich wczesne rozpoznanie oraz jak najmniej inwazyjne leczenie leżą w kręgu zainteresowań nie tylko oddziałów chirurgicznych, ale również gastroenterologicznych i onkologicznych. W zależności od lokalizacji zmiany, jej rozległości, zaawansowania choroby, stanu pacjenta i chorób współistniejących istnieje kilka wariantów postępowania w leczeniu nowotworów jelita grubego, takich jak: operacje brzuszno-kroczowe, operacje przezzwieraczowe czy zabiegi endoskopowe. Coraz częściej w leczeniu wykorzystywana jest małoinwazyjna przezodbytnicza mikrochirurgia endoskopowa (ang. transanal endoscopic microsurgery – TEM). Jest ona jedną z najszybciej rozwijających się metod leczenia nowotworów położonych w końcowym odcinku przewodu pokarmowego. Jej wpływ na funkcje układu zwieraczowego odbytu jest stale dyskutowany. Dotychczas opublikowane badania sugerują brak lub niewielki i przemijający jej wpływ na funkcje zwieraczy. Jednak dokładne poznanie i określenie czynników mogących upośledzać aparat zwieraczowy odbytu, a tym samym wpływać na komfort życia pacjentów po leczeniu nowotworów jelita grubego, wymaga dalszych badań.

Summary
Colorectal cancers are the second leading neoplastic cause of death among men and the third leading neoplastic cause of death among women in Poland. Early diagnosis and minimally invasive treatment of these cancers is of interest not only to surgical but also gastroenterological and oncological departments. There are several treatment options in colorectal cancer, such as abdominoperineal surgeries, transsphincteric surgeries or endoscopic procedures, depending on disease location, extent and stage, as well as patient’s condition and comorbidities. The minimally invasive transanal endoscopic microsurgery (TEM) is an increasingly used therapeutic technique. It is also one of the most rapidly developing treatment modalities for cancers located at the end segments of the gastrointestinal tract. Its effects on the sphincter complex function is still a subject of discussion. Previous studies suggest no or minor and transient effects on sphincter function. However, further research is needed to identify factors that may impair the sphincter complex, and thus affect the comfort of life in patients after colorectal cancer treatment.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.