Negative pressure wound therapy in a patient with necrotizing fasciitis after a probable injection of intravenous desomorphine (the so-called krokodil)

*Maria Niemirowicz-Szczytt¹, Maciej Jastrzębski¹, Małgorzata Myka^{2, 3}, Tomasz Banasiewicz⁴, Marek Szczepkowski^{1, 5}

Streszczenie
Martwicze zapalenie powięzi jest bardzo ciężką i rzadką postacią zakażenia tkanek miękkich. Choroba ta charakteryzuje się dużą dynamiką progresji objawów. Doświadczenia kliniczne pozwalają na postawienie tezy, że jeśli choroba ta nie zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczona, z uwagi na piorunujący przebieg, obarczona jest wysoką śmiertelnością. W pracy autorzy opisują przypadek kliniczny 31-letniego mężczyzny, diagnozowanego i leczonego początkowo w Szpitalu Bielańskim im. ks. Jerzego Popiełuszki w Warszawie, a następnie w Wojskowym Instytucie Medycznym w Warszawie. U pacjenta zdiagnozowano martwicze zapalenie powięzi spowodowane najpewniej podaniem dezomorfiny (tzw. krokodyl), czyli pochodnej morfiny, produkowanej najczęściej w Rosji, w warunkach domowych. Dzięki trafnej diagnozie i szybkiemu wdrożeniu postępowania leczniczego chorego leczono z powodzeniem.
Ten rzadki kazus został odnotowany w literaturze, dzięki czemu można porównać doniesienia z innych ośrodków z objawami diagnozowanego chorego. Jednakże z uwagi na konieczność szybkiego postawienia rozpoznania – co jest kluczowe dla wdrożenia odpowiedniego postępowania – choroba ta wciąż pozostaje wyzwaniem dla lekarzy klinicystów.

Summary
Necrotizing fasciitis is a rare and very severe form of soft tissue inflammation characterised by rapid progression of symptoms. Clinical experience shows that if not diagnosed and treated early, the disease is highly fatal due to its fulminant course.
We describe a clinical case of a 31-year-old male diagnosed and initially treated in Bielański Hospital in Warsaw and then in Military Institute of Medicine in Warsaw. The patient was diagnosed with necrotizing fasciitis most probably due to an injection of desomorphine (the so-called krokodil), a derivative of morphine, which is a home-made narcotic widely abused in Russia. Accurate diagnosis and rapid treatment initiation allowed for successful treatment.
Since this rare case has been already reported in the literature, it is possible to compare the reports from other centres with the manifestations presented by our patient. However, due to the need for a rapid diagnosis, which is crucial for the implementation of appropriate treatment, the disease still remains a challenge for clinicians.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.