Zmiany w budowie zwieraczy odbytu przed odtworzeniem i po odtworzeniu ciągłości przewodu pokarmowego obserwowane w endosonografii

*Tomasz Zieliński^{1, 2}, Bartosz Ziółkowski^{1, 2}, Grzegorz Gil^{1, 2}, Adam Kobus^{1, 2}, Piotr Czyżewski^{2, 3}, Marek Szczepkowski^1-3

Streszczenie
Wstęp. Operacja odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego jest kolejną interwencją chirurgiczną u chorego, co bezpośrednio przekłada się na wzrost ryzyka powikłań śród- i pooperacyjnych. Dlatego tak ważna jest odpowiednia kwalifikacja do operacji przywrócenia ciągłości przewodu pokarmowego między innymi pod kątem wydolności i sprawności aparatu zwieraczowego odbytu.
Cel pracy. Celem pracy była ocena wpływu odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego na morfologię zwieraczy obserwowaną podczas usg przezodbytniczego (TRUS).
Materiał i metody. Przebadano 30 chorych zakwalifikowanych do odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego (9 kobiet i 21 mężczyzn). Średnia wieku badanej grupy to 61 lat. U wszystkich chorych wykonano ultrasonografię przezodbytniczą przed operacją oraz 1 i 3 miesiące po operacji. Średni czas posiadania stomii to 12 miesięcy.
Wyniki. W badaniu TRUS oceniana była zarówno morfologia zwieraczy odbytu, jak i grubość zwieracza wewnętrznego odbytu (ZWO). Nie zaobserwowano zmiany w morfologii zwieraczy, a grubość ZWO wzrosła z 1,6 mm w badaniu przed operacją odtwórczą do 1,9 i 2,1 mm w badaniach po odtworzeniu ciągłości przewodu pokarmowego.
Wnioski. Odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego powoduje wzrost grubości zwieracza wewnętrznego odbytu, co jest widoczne w badaniu ultrasonografii przezodbytniczej.

Summary
Introduction. A stoma reversal surgery is another in a series of surgical interventions in a patient, which directly translates into an increased risk of intra- and postoperative complications. For this reason, it is important to conduct appropriate assessment of a patient for bowel continuity restoration in terms of the anal sphincter apparatus efficiency and performance, among other aspects.
Aim. The aim of the study was to evaluate the impact of stoma reversal surgery on the morphology of sphincters observed during transrectal ultrasound (TRUS).
Material and methods. Thirty patients who were to undergo stoma reversal surgery, including 9 women and 21 men, were examined. The mean age of the study group was 61 years. Transrectal ultrasound was performed in all patients before as well as one month and three months after surgery. The mean duration of stoma presence was 12 months.
Results. TRUS was performed to assess both anal sphincter morphology and internal anal sphincter (IAS) thickness. No changes in sphincter morphology were observed. The IAS thickness increased from 1.6 mm before GI continuity restoration to 1.9 and 2.1 mm after the procedure.
Conclusions. The restoration of bowel continuity causes the internal anal sphincter to become thicker, which is visible in transrectal ultrasound examination.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.