Viral anal warts – current therapeutic options

*Aneta Obcowska-Hamerska

Streszczenie
Zakażenie wirusem HPV jest szeroko rozpowszechnioną chorobą weneryczną. Badanie fizykalne w większości przypadków jest wystarczające do rozpoznania brodawek wirusowych i rozpoczęcia leczenia. Metodę terapeutyczną dostosowujemy do zakresu i wielkości zmian oraz do preferencji pacjenta. Jako metody pierwszej linii terapeutycznej stosuje się leczenie zachowawcze: imikwimod, podofilotoksyna, sinekatechina, kwas trichlorooctowy. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub rozległości zmian stosuje się krioterapię, laseroterapię lub wycięcie chirurgiczne brodawek. Zmiany zlokalizowane w kanale odbytu wymagają postępowania zabiegowego. Przy braku skuteczności leczenia należy zastosować terapię łączoną, a w dalszej kolejności inne metody. Szczególną sytuację kliniczną stanowią kobiety ciężarne i osoby z obniżoną odpornością. W pierwszej grupie pewne metody leczenia są przeciwwskazane. Współistnienie stanów obniżenia odporności związane jest z obniżoną skutecznością terapii i częstymi nawrotami brodawek. U osób zakażonych wirusem HIV i leczonych immunosupresyjnie należy zwrócić szczególną uwagę na zmiany podejrzane o przemianę nowotworową i w każdym takim przypadku dokonać weryfikacji histopatologicznej. W postępowaniu z pacjentem zakażonym wirusem brodawczaka ludzkiego równie ważna co terapia jest edukacja, mająca duże znaczenie dla poprawy efektywności leczenia i ograniczenia dalszego rozprzestrzeniania się wirusa.

Summary
HPV infection is a common sexually transmitted disease. Physical examination is usually sufficient to identify viral warts and initiate treatment. The treatment method is adjusted to the extent and size of lesions as well as patient’s preferences. Conservative treatment, i.e. imiquimod, podophyllotoxin, sinecatechin, trichloroacetic acid, is usually used as first-line therapy. In the case of ineffective conservative therapy or extensive lesions, cryotherapy, laser therapy or surgical excision is used. Lesions located in the anal canal require surgical intervention. In the absence of treatment efficacy, combined treatment followed by other methods should be implemented. Pregnant and immunocompromised patients are a special clinical group. Some treatment methods are contraindicated in the first group of patients. A coexisting immune deficiency is associated with reduced therapeutic efficacy and frequent wart recurrence. Particular attention should be paid to lesions suspected of malignancy in HIV-positive patients and those receiving immunosuppressive treatment. In each such case, histopathological verification should be performed. Education, which improves treatment efficacy and limits further virus spread, is no less important than therapy in the management of patients infected with human papillomavirus.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.