Successful spinal cord stimulation for neuropathic pain after subtotal resection of the lumbosacral neurinoma

*Anna Mosiewicz¹, Piotr Kamieniak¹, Barbara Mosiewicz-Madejska², Robert Kaczmarczyk¹, Marcin Rudzki³, Tomasz Trojanowski¹

Streszczenie
Stymulacja rdzenia kręgowego jest jednym ze sposobów leczenia chorych cierpiących z powodu nasilonych przewlekłych bólów neuropatycznych.
Celem pracy było przedstawienie przypadku 38-letniego mężczyzny cierpiącego z powodu bólów neuropatycznych spowodowanych przez nieoperacyjny rozległy nerwiak kanału kręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, leczonego metodą neurostymulacji rdzenia kręgowego.
Opisujemy przypadek chorego z przewlekłymi, ciągłymi, kłującymi i palącymi bólami prawej kończyny dolnej, promieniującymi od pośladka do podeszwy stopy wzdłuż jej tylno-bocznej powierzchni. Leczenie farmakologiczne bólu okazało się nieskuteczne i nie było akceptowane przez pacjenta ze względu na działania uboczne. Natężenie bólu, stan czynnościowy i psychologiczna odpowiedź na ból oceniono przy użyciu skali wizualno-analogowej (VAS), kwestionariusza Oswestry i kwestionariusza oceny bólu McGilla. Wyjściowe nasilenie bólu w skali wizualno-analogowej wynosiło 6, stan czynnościowy w skali Oswestry wynosił 40%, w skali oceny bólu McGilla chory uzyskał 40 punktów. U pacjenta implantowano stymulator przeciwbólowy Prime Advanced model 37702 i 16-kontaktową elektrodę chirurgiczną (Medtronic Inc, Mineapolis, USA). Wykonano laminektomię na poziomie Th10 i umieszczono elektrodę w linii pośrodkowej na worku oponowym.
Ocena po 6 miesiącach wykazała redukcję bólu w skali VAS do 1, według kwestionariusza Oswestry wynik wynosił 20%, w skali McGilla – 20.
W przypadku nieoperacyjnego, niezłośliwego nerwiaka położonego w kanale kręgowym stymulacja rdzeniowa okazała się skuteczną metodą leczenia przewlekłego bólu.

Summary
Spinal cord stimulation (SCS) is one of the methods used as a therapy for patients suffering from intractable chronic neuropathic pain.
The aim of the study was to describe a case of 38-year-old man suffering from neuropathic pain caused by inoperable lumbosacral intradural tumour (neurinoma) treated successfully using SCS.
We described a patient with chronic, spontaneous, continuous, stinging and burning pain in his right leg radiating from buttock to posterior and lateral surface of the thigh, calf and sole. Pharmacologic treatment of pain was ineffective and not accepted by the patient because of its side effects.
Patient’s pain intensity, functional status and psychological response to pain were assessed using the pain Visual Analog Scale (VAS), Oswestry Disability Index (ODI), Short-form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ). His initial VAS score was 6, ODI was 40%, SF-MPQ score was 40. In this case there was a SCS device Prime-Advanced model 37702 equipped with 16-contact electrode model (Medtronic Inc, Minneapolis, USA) used. After open laminectomy electrode was placed in the midline on dural sac at level Th10.
After 6 months of the follow up VAS score was reduced to 1 in right leg, ODI score to 20% and SF-MPQ score to 20.
In case of inoperable non-malignant neurinoma localised in the spinal canal, SCS seems to be an effective method of treating chronic pain.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.