Torbiel pajęczynówki jako przyczyna płynotoku nosowego u pacjentki z ciężką wadą zastawkową serca

*Bartłomiej Tyzo¹, Wojciech Czyżewski², Dariusz Szczepanek¹,Tomasz Trojanowski¹

Streszczenie
Zgodnie z klasyfikacją płynotoków zaproponowaną przez Ommaya wśród nieurazowych płynotoków można wyróżnić: wysokociśnieniowe – związane z guzami wewnątrzczaszkowymi, wodogłowiem czy łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, oraz normotensyjne – związane z wadami wrodzonymi czaszki, ogniskowym zanikiem struktur podstawy czaszki lub erozją kostną w przebiegu zapalenia czy martwicy. Termin „płynotok spontaniczny” odnosi się zazwyczaj do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego niekojarzonego z urazem głowy (w tym operacyjnym), malformacją czaszki, guzem czy radioterapią. W zależności od źródła częstość płynotoków nieurazowych szacuje się na 6 do 23% wszystkich przypadków płynotoków.
Prezentujemy przypadek 62-letniej chorej przyjętej do Kliniki Neurochirurgii i Neurochirurgii Dziecięcej w Lublinie z powodu spontanicznego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez lewy przewód nosowy z rozpoznaną w badaniu MR głowy torbielą pajęczynówki okolicy nadsiodłowej, wpuklającą się do siodełka tureckiego i zatoki klinowej. Zaopatrzenie rzadko spotykanego rodzaju płynotoku nosowego u chorej z ciężką stenozą aortalną, nadciśnieniem płucnym i innymi obciążeniami internistycznymi stanowiło duże wyzwanie neurochirurgiczne pod względem zastosowanej opieki okołooperacyjnej, diagnostyki płynotoku oraz techniki operacyjnej.

Summary
Accordingly to the classification of rhinorrhea presented by Ommaya, regarding non-traumatic rhinorrhea, you can differentiate: high pressure leaks – connected with intracranial tumors with hydrocephalus or intracranial hypertension and normal pressure leaks – tied with congenital cranial defects, focal cranial base atrophy or osseus erosion due to inflammation or necrosis. The term “spontaneous rhinorrhea” usually refers to cerebro-spinal fluid (CSF) leakage not associated with head trauma (also operational trauma), skull malformation, tumor or radiotherapy. Depending on the source, the frequency of non-traumatic rhinorrhea ranges from 6 to 23% of all rhinorrhea cases.
We present a case of a 62-year old female patient admitted to the Department of Neurosurgery and Paediatric Neurosurgery, Medical University in Lublin due to spontaneous CSF leak through the left nasal cavity, after which MR testing showed a suprasellar arachnoid cyst protruding to the sella turcica and sphenoid sinus. Management of this rarely seen condition in a patient with aortic stenosis, pulmonary hypertension and other serious comorbidities created a large neurosurgical challenge in terms of peri-operative care, rhinorrhea diagnostics as well as operational techniques.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.