Problems with the treatment of uninsured and homeless people

*Ewa Guz, Elżbieta Sagan, Elżbieta Bartoń, Katarzyna Podleśna

Streszczenie
Wstęp. Leczenie pacjentów bez ubezpieczenia zdrowotnego jest bardzo kosztowne. Narodowy Fundusz Zdrowia i Ministerstwo Zdrowia nie płacą szpitalom za świadczenia realizowane wobec nieubezpieczonych lub niezidentyfikowanych pacjentów, a obowiązek zweryfikowania ubezpieczenia pacjenta spoczywa na placówkach medycznych. Powoduje to wiele problemów, ponieważ wprowadzone procedury w takiej sytuacji nie zawsze przynoszą oczekiwane rezultaty.
Cel pracy. Celem pracy jest przedstawienie wpływu leczenia pacjentów nieubezpieczonych na sytuację finansową szpitali.
Materiał i metody. W artykule przedstawiono dane statystyczne kilku szpitali województwa lubelskiego.
Wyniki. Problem dotyczy zwłaszcza Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych, które często zajmują się przypadkami nagłymi i nie mają możliwości odmowy świadczenia opieki zdrowotnej. Szpital Kolejowy w Lublinie do 2010 r. ponosił koszty leczenia osób nieubezpieczonych – blisko 1 mln zł rocznie. Sytuacja poprawiła się, gdy kontrakt na SOR w 2011 roku nie został podpisany. W przypadku rezygnacji z dochodzenia roszczeń od osób nieubezpieczonych sam szpital musiałby pokryć koszty leczenia i hospitalizacji. Działania takie można uznać za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, co może pociągnąć za sobą odpowiedzialność osób kierujących zakładem opieki.
Wnioski. 1. Koszty niezapłaconych świadczeń z tytułu opieki zdrowotnej mogą stanowić czynnik decydujący o znacznym zadłużeniu szpitali. 2. Problem dotyczy zwłaszcza Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych, które często zajmują się sytuacjami awaryjnymi i nie mają możliwości odmowy wykonania świadczeń zdrowotnych. 3. Szpitale mają możliwość dochodzenia roszczeń od pacjentów lub w ostateczności poszukiwania źródeł finansowania w samorządach terytorialnym i instytucjach publicznych.

Summary
Introduction. Uninsured patients treated in hospitals generate costs, which are huge burden for these institutions in majority of instances. The National Health Fund or the Ministry of Health will not pay hospitals for benefits provided to uninsured or unidentified patients and the obligation to verify patient insurance has been placed on medical facilities. This raises many problems, as the procedures implemented in such a situation do not always produce the expected results.
Aim. The aim of the study is to present the influence of uninsured patients treatment on the financial situation of hospitals.
Material and methods. Statistical data from several institutions of Lublin voivodeship are presented in this article.
Results. The problem in particular affects Hospital Rescue Centers, which are handling emergency situations most often and don’t have an option to refuse healthcare. Railway Hospital in Lublin, 2010. Spent nearly 1 million PLN per year. The situation improved when in 2011 Hospital Emergency Department contract was not signed. In case of cancellation, the hospital itself would have to cover the costs of medical treatment and hospitalization. Such actions may be regarded as a violation of public finance discipline, which may result in the directing entity being held liable.
Conclusions. 1. The costs of unpaid patient liabilities for health care services may be a determining factor in significant debt at the facility. 2. The problem in particular affects Hospital Rescue Centers, which are handling emergency situations most often and don't have an option to refuse healthcare. 3. Hospitals have the option of collecting claims from patients and as a last resort search for sources of financing in local government and public institutions.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.