Steerable epiduroscope in syringomyelia operations. Preliminary experience

Krzysztof Kura, Jacek Osuchowski, Radosław Rola, *Tomasz Trojanowski

Streszczenie
Wstęp. Jamistość rdzenia kręgowego polega na wytworzeniu w obrębie rdzenia jamy, która z czasem stopniowo powiększa swoją objętość. Dokładny mechanizm choroby nie jest poznany, chociaż istnieje kilka teorii w tym zakresie. Leczenie polega na operacji odbarczenia podpotylicznego u chorych z zespołem Chiariego albo drenażu jamy śródrdzeniowej do przestrzeni podpajęczynówkowej, jamy opłucnowej lub otrzewnowej. Gdy jamy są poprzedzielane przegrodami, tworząc szereg oddzielnych jam przegrody, powinny być przerwane. Skuteczność zabiegu można zwiększyć, łącząc jamy pod kontrolą wzroku.
Cel pracy. Celem pracy jest przedstawienie wstępnych doświadczeń z zastosowania jednorazowego, sterowalnego neurofiberoskopu w operacjach drenażu jam śródrdzeniowych.
Materiał i metody. Drenaż wielokomorowych jam śródrdzeniowych został przeprowadzony u 3 chorych z wykorzystaniem fiberoskopu o średnicy 1,4 mm (Prisma SRL Epiduroscope), narzędzia do operacji w obrębie przestrzeni nadtwardówkowej.
Wyniki. Wszystkie zabiegi przebiegły bez powikłań, uzyskano skuteczne zapadnięcie się jam śródrdzeniowych, a przebieg operacji został oceniony jako pewniejszy i bezpieczniejszy w porównaniu ze stosowanym dotychczas przerywaniem przegród bez kontroli wzrokowej.
Wnioski. Epiduroscope Prisma SRL okazał się narzędziem przydatnym w operacji drenażu wielokomorowych jam śródrdzeniowych zarówno w przypadku jamistości pierwotnej, jak i nieskutecznego odbarczenia podpotylicznego.
Łączenie mnogich jam śródrdzeniowych pod kontrolą neuroendoskopu jest metodą skuteczną i bezpieczną. Wyniki wymagają potwierdzenia po przeprowadzeniu większej liczby zabiegów.

Summary
Introduction. A cyst formed within the spinal cord is called syringomyelia or syrinx. Damage to the nerve fibers results in progressive weakness in the arms and legs, loss of sensation particularly of temperature, stiffness and pain. Even though there are known causes of the disease the exact pathological mechanism remains disputable. Management of syringomyelia is based on surgical procedures. In patients with Chiari malformation suboccipital decompression is commonly used. Drainage of the syrinx remains to be an option. When syrinx is separated into cavities by septa they need to be interrupted. This maneuver is commonly done blind with a catheter, but endoscopic vision should increases the safety and effectiveness of the procedure.
Aim. The aim of this paper is evaluation of the use of steerable epiduroscope in draining syringomyelia cavities.
Material and methods. Multiple cavities of syrix in three patients were connected and drained utilizing a steerable, disposable 1.4 mm diameter Prisma SRL epiduroscope to perforate the septa.
Results. Epiduroscope Prisma SRL proved to be a useful instrument providing adequate vision within the syrinx cavity and an inflatable balloon an effective tool to extend the perforation of the septa. The method provided adequate vision within the syrinx cavity and an inflatable balloon was effective in extending the septa fenestration. All procedures achieved the goal. There were no early or late complications encountered.
Conclusions. Disposable epiduroscope Prisma SRL of 1.4 mm diameter is a useful and safe tool enhancing the safety and effectiveness of syrinx septotomy in syrinx drainage operations.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.