Znaczenie kwasu moczowego w chorobach cywilizacyjnych i przewlekłej chorobie nerek. Część II: hiperurykemia jako potencjalny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy typu 2 i przewlekłej choroby nerek**

Katarzyna Pokitko¹, *Zofia I. Niemir²

Streszczenie
Dane epidemiologiczne wskazują na rosnącą liczbę pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Powyższy trend wiąże się z chorobami cywilizacyjnymi, do których należą cukrzyca typu 2 i nadciśnienie tętnicze. Do wyżej wymienionych schorzeń przyczynia się dieta bogata we fruktozę, która powoduje wzrost stężenia kwasu moczowego w surowicy. W licznych badaniach analizowano rolę kwasu moczowego jako ewentualnego, modyfikowalnego czynnika ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy typu 2 i przewlekłej choroby nerek. Pomimo wielu argumentów przemawiających za udziałem kwasu moczowego w tych stanach chorobowych nie można go potwierdzić w sposób jednoznaczny. Znajduje to odzwierciedlenie w wytycznych, w których nie zaleca się stosowania leków obniżających stężenie kwasu moczowego w bezobjawowej hiperurykemii. W celu rozstrzygnięcia tego zagadnienia konieczne są dalsze badania. Nową metodą pomocną w rozwiązaniu tej kwestii może stać się wykorzystanie randomizacji Mendlowskiej. Grupą pacjentów, która wydaje się odnosić korzyść z hiperurykemii, są chorzy dializowani, u których wyższe stężenie kwasu moczowego w surowicy można traktować jako wykładnik lepszego odżywienia.

Summary
Epidemiological data indicate that the number of patients with chronic kidney disease is still rising. This trend is connected with civilized diseases such as diabetes mellitus and hypertension. A fructose-rich diet can raise serum uric acid level. The role of uric acid as a potential modifiable risk factor for cardiovascular diseases, diabetes mellitus and chronic kidney disease have been analysed in multiple studies. Despite numerous arguments, which tend to confirm the uric acid’s role in these clinical conditions it still remains controversial. Currently, there is an insufficient evidence to recommend the use of uric acid-lowering therapy in asymptomatic hyperuricemia. To elucidate this question further research is required. A new strategy, which may be helpful in resolving this issue, is the method of Mendelian randomization. The population, which seems to benefit from hyperuricemia, is the group of patients on maintenance dialysis. In this population, elevated serum uric acid level has been shown as a good nutritional marker.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.