The influence of plasmapheresis and hemosorbtion through “Ovosorb” hemosorbent on albumin binding capacity in patients with sepsis

Ruslan E. Yakubtsevich¹, Viktor A. Predko¹, Tomasz Ilczak², Katarzyna Starosta-Głowińska³, Tomasz Kulpok-Bagiński⁴, Michał Kucap⁵, Klaudiusz Nadolny⁶, Marzena Wojewódzka-Żelezniakowicz⁷, Łukasz Szarpak⁸, *Jerzy Robert Ładny⁷

Streszczenie
Wstęp. Sepsa jest poważnym problemem współczesnej medycyny. Zauważono, że podczas rozwoju choroby funkcja albuminy surowicy krwi się zmienia.
Cel pracy. Celem pracy jest badanie właściwości funkcjonalnych albuminy w leczeniu sepsy.
Materiał i Metody. Badaniom poddano 60 osób, z których 34 miały zapalenie trzustki, 12 – zapalenie otrzewnej, 10 – zapalenie układu moczowego, 2 – zapalenie płuc, 2 – próchnicę. W każdym przypadku choroba była powikłana sepsą. Wszyscy chorzy byli leczeni zachowawczo: antybiotykoterapia, wlewy dożylne krystaloidów lub koloidów, immunoterapia, terapia oddechowa, wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych, kwasowo-zasadowych, poziomu glikemii oraz hemoglobiny, zaburzeń hemostazy. Dla oceny stanu chorych podczas hospitalizacji była wykorzystana skala APACHE II.
Pacjenci byli podzieleni na 3 grupy. W przypadku, gdy liczba punktów wynosiła 30 i więcej, pacjentom przeprowadzano plazmoferezę, jak zaznaczono powyżej – terapię „rozpaczy”. Gdy stan pacjentów oceniono na 30 i mniej punktów w skali APACHE II, chorych losowo podzielono, przy pomocy programu komputerowego, na dwie grupy: kontrolną i doświadczalną.
Wyniki. U chorych na sepsę zaobserwowano nagły spadek wiążącej funkcji albumin. Zastosowanie hemosorbcji z wykorzystaniem hemosorbentu „Ovosorb” odnowiło straconą funkcję albuminy, poprawiło stan chorego według skali APACHE II i zmniejszyło długotrwałość leczenia. Ponadto zauważono, że wykorzystanie plazmaferezy też zmienia wiążącą funkcję albuminy, ale w nieco mniejszym stopniu w porównaniu do sorbentu „Ovosorb”.
Wnioski. Plazmafereza polepsza funkcję wiążącą albuminy, jednak w porównaniu do hemosorbcji efekt jest mniejszy. Pozwala to dojść do wniosku, że uzasadnionym jest wykorzystanie hemosorbcji, która pozwala zachować białka i inne – nie mniej ważne dla organizmu – związki, zwłaszcza u chorych w bardzo ciężkim stanie, kiedy w ustroju gromadzą się autoprzeciwciała i toksyny, nieodwracalnie zmieniające funkcje transportu albuminy.

Summary
Introduction. Sepsis continues to be one of the most serious diseases in modern medicine. It is associated with changes in serum albumin qualities.
Aim. The aim of the study is the evaluation of functional properties of albumins in sepsis treatment.
Material and methods. Study included 60 patients, among which 34 had pancreatitis, 12- peritonitis, 10 – urinary tract inflammation, 2 – pneumonia, 2 – caries. In every case, the disease has been complicated with sepsis. All patients underwent preservative treatment: antibiotic therapy, intravenous infusions of crystalloids or colloids, immunotherapy, respiratory therapy, alignment of electrolyte and acid – base disturbances, glycemia and hemoglobin levels as well as hemostasis disorders. For evaluation of patients condition during hospitalization, APACHE II scale has been used.
Patients were divided into 3 groups. In case when the number o points was 30 and more, patients underwent plasmaphoresis, as it was stated above the therapy of “despair”. When the condition of patients has been estimated for 30 points or less according to APACHE II scale, they were randomly divided by a computer software into two groups: examined and control.
Results. We’ve determined that albumin coupling capacity is decreased drastically with sepsis. Hemosorption with “Ovosorb” hemosorbent restores albumin functioning, improves condition status according to APACHE II and reduces general treatment time. Plasmapheresis also improves coupling capacity, but not so much as “Ovosorb” hemosorbent.
Conclusions. Plasmaphoresis improved albumin binding function, however, in comparison to hemosorbtion the effect is less visible. It brings a conclusion that application of hemosorbtion is reasonable and allows to preserve proteins and other – less important – compounds especially in patients in severe condition when the body accumulates auto antibodies and toxins irreversibly changing albumin transport function.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.