Ablacja guzów wątroby, płuc, nerek i kości falami elektromagnetycznymi o spektrum mikrofal (MWA) i o częstotliwości radiowej (RFA)

*Krzysztof Pyra, Łukasz Światłowski, Tomasz Roman, Jan Sobstyl, Klaudia Karska, Maryla Kuczyńska, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska

Streszczenie
Ablacja jest to metoda bezpośredniej aplikacji związków chemicznych lub wysokiej temperatury w obręb leczonej zmiany w celu całkowitego wyeliminowania guza lub jego znacznego zniszczenia. Zastosowanie znajduje wiele odmian ablacji: krioablacja, ablacja etanolem, laserem, falami elektromagnetycznymi o częstotliwości radiowej (ang. radiofrequency ablation – RFA) i najnowsze osiągnięcie: ablacja falami o spektrum mikrofal (ang. Micro WaveAblation – MWA). Ablacja RFA stała się w pełni akceptowalną metodą leczenia guzów wątroby. Ponadto opisywane są pierwsze doświadczenia w leczeniu guzów płuc, nerek i kości. RFA opiera się na przewodnictwie elektrycznym tkanek w systemie „jedno-” i „dwubiegunowym”. W ablacji mikrofalowej temperatura jest wynikiem zdolności poruszania się molekuł w substancji – energiczny ruch cząsteczek wody podnosi temperaturę. Tworzące się tarcie i ciepło indukuje śmierć komórek. Tradycyjne zastosowania RFA do leczenia guzów nerek i wątroby będą również odpowiednie dla MWA. Z kolei wskazania do stosowania MWA mogą wykraczać poza możliwości terapeutyczne metody ablacji falami radiowymi. Ablacja RF stała się uznaną metodą leczenia guzów wątroby. W ostatnim czasie znacznie wzrosło wykorzystanie metody ablacji w leczeniu guzów płuc. Kiedy możliwości chirurgiczne zostaną wyczerpane, przezskórna ablacja w wielu przypadkach staje się metodą z wyboru. Opublikowane dotychczas badania potwierdzają skuteczność MWA i RFA. Natomiast wyniki dotyczące porównania przeżycia, wznowy i miejscowych powikłań obu metod są nadal kontrowersyjne. RFA jest najbardziej zbadaną metodą o potwierdzonej skuteczności, ale wprowadzenie MWA, w świetle ostatnich badań, stało się realną alternatywą dla termoablacji.

Summary
Ablation is a method of direct application of chemical agents or temperature into the lesion in order to completely eradicate the tumor, or a substantial destruction. There are many varieties of ablation: cryoablation, ethanol ablation, laser, electromagnetic waves of radiofrequency (RFA) and the latest achievement microwave ablation (Micro WaveAblation). Ablation RFA became fully acceptable method of treatment of liver tumors. In addition, the first experiment in the treatment of lung tumors, kidney and bone is described. RFA based on the electrical conductivity of the tissue. There is „single” and „bipolar” system. In microwave ablation temperature is the result of the mobility of molecules in the substance – brisk movement of the water molecules increase temperature, creating friction and heat which induce cell death. Traditional use of RFA in the treatment of tumors, kidney and liver are also suitable for MWA. On the other hand, the indication MWA may go beyond the possibilities of therapeutic methods of radio frequency ablation. RF ablation has become an accepted method of treatment of liver tumors. Recently, significantly increased the use of methods of ablation in the treatment of lung tumors. When the surgical possibilities have been exhausted, percutaneous ablation in many cases become the method of choice. Previously published studies confirm the efficacy of MWA and RFA. In contrast, the results for comparison of survival, local recurrence and complications of both methods are still controversial. RFA is the most researched method of proven effectiveness, but the introduction of MWA, in light of recent research, it has become a real alternative to radiofrequency ablation.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.