Chemoembolization in the treatment of metastasis from uterine sarcoma to the spine

*Łukasz Światłowski, Michał Górnik, Tomasz Roman, Ewa Kuklik, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska

Streszczenie
Mięsaki macicy są rzadką heterogenną grupą nowotworów biorących swój początek z tkanki mezenchymalnej. Są odpowiedzialne za około 8% złośliwych zmian w macicy. Najczęstszym typem histologicznym mięsaków macicy jest mięsak gładkokomórkowy (LMS), który charakteryzuje się agresywnym przebiegiem. Większość mięsaków gładkokomórkowych macicy występuje u kobiet powyżej 40. roku życia (średnia wieku – 60 lat). Etiologia nie jest do końca poznana. Mięsaki gładkokomórkowe macicy mogą dawać przerzuty, a miejscem ognisk przerzutowych najczęściej są okoliczne tkanki miękkie z zajęciem przestrzeni zaotrzewnowej. Przerzuty do kręgosłupa występują bardzo rzadko. Leczenie zmian przerzutowych do kręgosłupa zależy głównie od rozległości zajęcia kręgosłupa oraz od objawów podmiotowych zgłaszanych przez pacjentkę. Standardem postępowania jest chirurgiczne usunięcie przerzutów i chemioterapia systemowa. Podstawowym lekiem stosowanym w chemioterapii we wszystkich liniach jest doksorubicyna. W naszym przypadku, u chorej z mięsakiem gładkokomórkowym macicy i przerzutem do kręgosłupa leczonym uprzednio operacyjnie, nastąpiła wznowa zmiany przerzutowej do kręgosłupa. Ze względu na brak propozycji leczenia chirurgicznego i w związku z silnymi dolegliwościami bólowymi uniemożliwiającymi normalne funkcjonowanie chorej, podjęto decyzję o zabiegu przeztętniczej chemoembolizacji przerzutu z użyciem cząstek nasączonych doksorubicyną. Po zapoznaniu się z dostępną nam literaturą, nie odnaleźliśmy opisu podobnego przypadku, gdzie zastosowano chemoembolizację przerzutu do kręgosłupa.

Summary
Uterine sarcomas are a rare heterogeneous group of tumors of mesenchymal origin. They are responsible for approximately 8% of uterine malignancies. The most common histological type of uterine sarcoma is leiomyosarcoma. This tumor is associated with poor prognosis. Most of them occur in women over 40 years of age (mean age – 60 years). The etiology has not been fully understood. Leiomyosarcoma can give metastatic lesions. The most frequent place for metastases are surrounding soft tissues and retroperitoneal space. Spinal metastases occur very rarely. The treatment of spinal metastases depends mainly on the location of the metastatic change on the spine and on the symptoms reported by the patient. The standard procedure is the surgical removal of the metastases and systemic chemotherapy. The basic drug used in chemotherapy in all lines is doxorubicin. In our case, the recurrence of metastatic change to the spine occured in a patient with leiomyosarcomas of the uterus and metastatic lesion to the spine which had been previously treated surgically. Due to the lack of proposals from surgery treatment and because of very painfull symptoms that prevent the normal functioning of the patient, it was decided to perform transarterial chemoembolization using drug eluting particles soak with doxorubicin. In available literature we did not find the description of a similar case, where chemoembolization was used to treat metastasis change to the spine.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.