Bronchial artery embolization for the treatment of hemoptysis caused by Aspergillus fumigatus infection

*Ewa Kuklik, Michał Sojka, Łukasz Światłowski, Tomasz Roman, Anna Drelich-Zbroja, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska

Streszczenie
Wstęp. Aspergillus fumigatus jest jednym z najczęstszych patogenów będących przyczyną grzybiczej infekcji płucnej. Typowo występuje w postaci grzybniaka kropidlakowego płuc, będącego owalną masą złożoną ze splątanej grzybni kropidlaka. Często pierwszym i jedynym objawem choroby jest krwawienie z dróg oddechowych. Krwioplucie jest powikłaniem groźnym i bez leczenia szybko może doprowadzić do zgonu. Obecnie w leczeniu grzybniaków płuc możliwe jest zastosowanie nieinwazyjnych metod radiologii zabiegowej.
Cel pracy. Ocena skuteczności i bezpieczeństwa wewnątrznaczyniowej embolizacji tętnic oskrzelowych w leczeniu krwawień z dróg oddechowych będących powikłaniem inwazyjnej infekcji grzybiczej płuc.
Materiał i metody. Retrospektywnej analizie poddano badania 5 chorych leczonych z powodu grzybniaka płuc powikłanego krwawieniem z dróg oddechowych. W trzech przypadkach wykonano embolizację przy użyciu mikrosfer hydrożelowych, w dwóch przypadkach wykorzystano klej tkankowy.
Wyniki. Z powodu trudności technicznych u jednego chorego nie udało się zamknąć wszystkich naczyń. Pozostałe zostały prawidłowo zamknięte. Kontrolne badania angiograficzne u wszystkich chorych wykazały skuteczne zamknięcie embolizowanych naczyń i przetok. W ciągu sześciomiesięcznej obserwacji nie stwierdzono nawrotów krwawienia. Nie stwierdzono również żadnych powikłań związanych z zabiegiem embolizacji.
Wnioski. Embolizacja tętnic oskrzelowych jest bezpiecznym i skutecznym leczeniem krwawień z dróg oddechowych i zawsze powinna być rozważana jako leczenie w krwawieniach z grzybniaków płuc. Nie koliduje ona z leczeniem farmakologicznym i obie metody mogą być stosowane jednocześnie. W szczególnych przypadkach może być również zastosowana jako przygotowanie do zabiegu operacyjnego usunięcia płuc, zmniejszając znacznie ryzyko śmiertelności okołooperacyjnej.

Summary
Introduction. Aspergillus fumigatus is one of the most common fungal pathogens to cause lung infection. Typically, it presents in the form of aspergilloma, which is an oval mass consisted of matted mycelium. The first, and often the only symptom is bleeding from the respiratory tract. Hemoptysis is a dangerous complication, without treatment can quickly lead to death. Currently, interventional radiology gives a possibility of non-invasive treatment in hemoptysis caused by aspergilloma infection.
Aim. Evaluation the efficacy and safety of endovascular embolization of the bronchial arteries for the treatment of haemoptysis, which is a complication of invasive fungal infection of the lungs.
Material and methods. The study was a retrospective analysis of 5 patients treated due to hemoptysis as a complication of pulmonary aspergilloma. In three cases, embolization was performed using hydrogel microspheres, in two cases a tissue glue was used.
Results. In one case, due to technical difficulties, complete embolization wasn’t possible. Others have been properly closed. Control angiographic examinations showed effective closure of embolized arteries. In the six-month follow-up there was no recurrence of bleeding, there were also no complications related to the embolization procedure.
Conclusions. Bronchial artery embolization is a safe and effective treatment of bleeding from the respiratory tract and should always be considered as a treatment option for haemoptysis caused by aspergilloma. The procedure does not interfere with pharmacological therapy, and both methods can be used simultaneously. In special cases, it can also be used as preparation for surgery, significantly reducing the risk of perioperative mortality.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.