Postępowanie anestezjologiczne u chorego z przetoką oskrzelowo-opłucnową. Opis przypadku

Waldemar Machała, Andrzej Markiewicz

Streszczenie
Przetoka oskrzelowo-opłucnowa jest ciężkim, ale na szczęście rzadkim powikłaniem operacji lobektomii lub pulmonektomii. Brak jest skutecznej metody leczenia operacyjnego tego stanu. Wśród metod zaopatrywanie jej wymienia się założenie szwu na kikut, użycie kleju tkankowego, wprowadzenie stentu i/ lub pokrycie otworu przetoki homogennym uszypułowanym fragmentem mięśnia (najczęściej najszerszego grzbietu). Czynnikami ryzyka są ciężki stan ogólny pacjenta (psychiczny i fizyczny), obecność przecieku powietrza przez przetokę oraz współistniejąca często infekcja. W dostępnym piśmiennictwie brakuje opisów znieczulenia do tego rodzaju operacji. Autorzy pracy przedstawili przebieg choroby, operacji i znieczulenia 71-letniego pacjenta, któremu usunięto płuco z powodu gruczolakoraka i u którego doszło do powstania przetoki oskrzelowo-opłucnowej. Ostateczne (skuteczne) zamknięcie przetoki nastąpiło w dwa miesiące po wykonaniu pierwszej operacji.

Summary
We present a case of 71-yr-old male cancer patient in whom partial pulmonectomy was complicated with broncho-pleural fistula. This rare, serious complication can be treated with direct closure of the fistula, intrabronchial stents, surgical covering of the fistula opening with a homogenous muscle. The most common risk factors are: poor physical and mental condition, air leakage via the fistula and infections. In our patient the fistula was treated first by an open method (swab packages), than by the direct closure. Postoperative course was complicated by respiratory insufficiency requiring mechanical ventilation for days. Patient was discharged after and eventually recovered completely.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.