A case of an (a)typical course of thyrotoxic storm

Agnieszka Jasik, Piotr Sawicki, *Michał Wąsowski, Marek Tałałaj

Streszczenie
Przełom tarczycowy to zagrażający życiu stan, po raz pierwszy opisany w 1926 roku, związany z dekompensacją czynności tarczycy, podczas którego dochodzi do niewydolności jednego lub kilku narządów. Chirurgia tarczycy, zakażenia, leczenie jodem radioaktywnym, jodowe środki kontrastowe, nagłe przerwanie leczenia tyreostatykami, kwasica cukrzycowa, hipoglikemia oraz uraz mogą być czynnikami wyzwalającymi. Dokładna ocena częstości występowania przełomu tarczycowego jest trudna do określenia z powodu zmienności kryteriów diagnostycznych. Jego rozpoznanie opiera się na kryteriach klinicznych. Zazwyczaj pacjent z podejrzeniem przełomu tarczycowego gorączkuje, zwykle występują objawy ze strony przewodu pokarmowego, sercowo-naczyniowe lub neurologiczne. Nie istnieją laboratoryjne kryteria pozwalające rozpoznać przełom tarczycowy, chociaż pacjenci mają odchylenia typowe dla nadczynności tarczycy. Stężenia hormonów tarczycy są znacznie podwyższone lub zbliżone do wartości stwierdzanych w niepowikłanej nadczynności tarczycy. Trzy elementy terapii przełomu tarczycowego są bardzo istotne, aby obniżyć śmiertelność, która jest wysoka w tej jednostce chorobowej: terapia nadczynności tarczycy, osiągnięcie homeostazy ustrojowej i leczenie chorób współistniejących.

Summary
Thyroid storm is a life-threating exacerbation of the hyperthyroid state, first described in 1926, that is combined with disturbances in function of one or more organs. Thyroid surgery, infection, radioiodine therapy, iodinated contrast dyes, withdrawal of anti-thyroid drug therapy, diabetic ketoacidosis, hypoglycemia and trauma could be the precipitating factors. The accurate incidence of thyroid storm is difficult to determine due to the variability in diagnostic criteria. The available scoring system is based on the clinical criteria. Typically, the patient suspected of thyroid storm has fever, usually accompanied by gastrointestinal, cardiovascular or neurologic symptoms. There are no laboratory criteria to diagnose thyroid storm, although patients have some findings consistent with thyrotoxicosis. The levels of thyroid hormones are highly elevated or similar to those in uncomplicated hyperthyroidism. Three components of the thyroid storm therapy are very important to decrease mortality which is high in this condition: correcting the hyperthyroidism, normalizing the decompensation of homeostatic mechanisms and treating the coexisting illnesses.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.