Osteonecrosis of the jaw and atypical femoral fractures as complications of antiresorptive therapy

*Michał Wąsowski, Marek Tałałaj

Streszczenie
Bisfosfoniany (BPs) i denosumab (DSB) istotnie ograniczają ryzyko złamań kręgosłupa i złamań pozakręgowych u pacjentów z osteoporozą oraz zmniejszają ryzyko wystąpienia powikłań kostnych u pacjentów z chorobą nowotworową i przerzutami do układu kostnego. Martwica kości szczęki/żuchwy (ONJ) oraz atypowe złamania kości udowej (AFFs) są rzadkimi, ale potencjalnie poważnymi, niepożądanymi objawami terapii antyresorpcyjnej z wykorzystaniem silnych bisfosfonianów i denosumabu. Wyższe dawki leków antyresorpcyjnych stosowane u pacjentów z chorobami nowotworowymi narażają ich na większe ryzyko obu powikłań niż pacjentów z osteoporozą lub chorobą Pageta. Przyczyny i patofizjologia ONJ i AFFs pozostają wciąż niedostatecznie poznane.
Atypowe złamania kości udowej zlokalizowane w regionie podkrętarzowym i trzonie kości udowej były rejestrowane zarówno u pacjentów przyjmujących BPs, jak i DSB, ale występują one także u osób nienarażonych na działanie tych leków.

Summary
Bisphosphonates (BPs) and denosumab (DSB) significantly reduce the risk of vertebral and nonvertebral fractures in patients with osteoporosis and decrease the risk of skeletal-related events in patients with cancer and metastatic bone disease. Osteonecrosis of the jaw (ONJ) and atypical femoral fractures (AFFs) are rare but potentially serious side effects of antiresorptive treatment with high potency bisphosphonates and denosumab. Higher doses of antiresorptive drugs given to patients with neoplastic diseases expose them to higher risk of both complications than patients with osteoporosis or Paget’s disease of bone. The causes and pathophysiology of ONJ and AFFs remain not well understood.
Atypical femoral fractures located in the subtrochanteric region and diaphysis of the femur have been reported in patients taking BPs and in patients on DSB, but they also occur in persons not exposed to these drugs.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.