Bone fractures after stroke

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 1/2017, s. 22-26

*Michał Wąsowski, Marek Tałałaj

Streszczenie
Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn niesprawności i śmierci. Pacjenci po udarze mózgu są podatni na przyspieszony ubytek masy kostnej, silniej zaznaczony po stronie niedowładu i w kończynach dolnych, oraz na złamania osteoporotyczne. Głównymi czynnikami, które wpływają na obniżanie się gęstości mineralnej kości (BMD), są: czas trwania unieruchomienia w następstwie niedowładu połowiczego, szybkość i stopień odzyskiwania sprawności ruchowej oraz zaawansowanie deficytów funkcjonalnych.
Strategia postępowania mająca na celu zapobieganie złamaniom u osób po udarze powinna być ukierunkowana na zahamowanie ubytku masy kostnej i zmniejszenie częstości upadków. Odpowiednio prowadzona rehabilitacja ruchowa może poprawić stan układu kostnego oraz mobilność osób po udarze. Ochraniacze bioder mogą być stosowane jako skuteczne amortyzatory ograniczające siłę urazu. Niedobór witaminy D musi zostać wyrównany. U pacjentów z niską wartością BMD i wysokim ryzykiem wystąpienia złamań należy wdrożyć leczenie z wykorzystaniem bisfosfonianów, takich jak: ryzedronian, alendronian, ibandronian lub kwas zoledronowy, a także suplementację witaminy B₁₂ i kwasu foliowego.

Summary
Stroke is a major cause of disability and death. Patients after stroke are susceptible to accelerated bone loss, more evident at the paretic side and at lower extremities, as well as to osteoporotic fractures. Main factors that influence decrease in bone mineral density (BMD) are duration of hemiplegia-induced immobilization, time and degree of functional recovery, and severity of functional deficits.
Strategies for prevention of post-stroke fragility fractures should be focused on inhibition of bone mass loss and reduction of incidence of falls. Effective management, including physical exercise regimens, can improve bone health as well as patients’ mobility. Hip protectors can be used as effective shock absorbers. Vitamin D deficiency has to be corrected. In patients with low BMD and increased fracture risk antiresorptive treatment with bisphosphonates, such as risedronate, alendronate, ibandronate or zoledronic acid, as well as vitamin B₁₂ and folate supplementation need to be used.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.