Pułapki diagnostyczne w incydentaloma – opis przypadku współistnienia hipersekrecji katecholamin i kortyzolu

*Marta Juszczyszyn¹, Dorota Leszczyńska¹, Anna Bielec-Leśkiewicz¹, Lucyna Papierska²

Streszczenie
W diagnostyce incydentaloma nadnerczy niezwykle ważne jest określenie, czy guz nie zawiera utkania rdzenia nadnerczy. Rozpoznanie pheochromocytoma jest wskazaniem do leczenia operacyjnego, które musi być poprzedzone przez przygotowanie lekami blokującymi receptory alfa-adrenergiczne. Powszechnie uważa się, że guzy chromochłonne nie zawierają lipidów, więc stwierdzenie lipidów w zmianie pozwala na rozpoznanie nowotworu wywodzącego się z kory nadnercza. W artykule przedstawiamy przypadek guza nadnercza, który mimo znacznej zawartości lipidów zawierał również utkanie chromochłonne. Guz przebiegał z podkliniczną hiperkortyzolemią, a objawy hipersekrecji katecholamin ujawniły się podczas testu z małą dawką deksametazonu.

Summary
In diagnostics of adrenal incidentaloma it is very important to determine if tumor contains medullar texture. Diagnosis of pheochromocytoma is indication for surgical treatment, which should be preceded by alfa-receptors blockade. It is widely believed that chromaffin-cell tumors do not contain intracellular lipids, so finding of lipids in lesion allows to recognize neoplasm of cortical origin. In this paper, we describe the case of adrenal tumor which, despite of high lipid amount, contained also chromaffin texture. The subclinical hypercortisolemia was stated and symptoms of catecholamine overproduction occurred during the dexametasone suppression test.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.